Compartir
array:23 [ "pii" => "S0034935614001443" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2014.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-02-01" "aid" => "478" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;62:111-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 584 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 440 "PDF" => 137 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935614001480" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2014.04.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-02-01" "aid" => "482" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;62:113-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 711 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 517 "PDF" => 190 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL DIRECTOR</span>" "titulo" => "Anafilaxia intraoperatoria por betalactámicos en una paciente hipertensa tratada con antagonistas de los receptores de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y betabloqueantes" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "113" "paginaFinal" => "114" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intraoperative anaphylaxis due to beta-lactams in a hypertensive patient on angiotensin <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> receptor antagonists and beta-blockers" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Navarro Suay, M.D. de Tena Gómez, M.Á. García Aroca, E. López Soberón" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Navarro Suay" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "de Tena Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "García Aroca" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "López Soberón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935614001480?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006200000002/v2_201706012126/S0034935614001480/v2_201706012126/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935614001510" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2014.05.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-02-01" "aid" => "485" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;62:108-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 824 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 557 "PDF" => 261 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CLÍNICO</span>" "titulo" => "Timectomía toracoscópica con insuflación de dióxido de carbono" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "108" "paginaFinal" => "110" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Thoracoscopic thymectomy with carbon dioxide insufflation in the mediastinum" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 581 "Ancho" => 775 "Tamanyo" => 64383 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visión de la cavidad torácica contralateral al acceso toracoscópico a través de la apertura de la pleura en mediastino. Se aprecia el pulmón colapsado.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Ferrero-Coloma, J. Navarro-Martinez, S. Bolufer, M.J. Rivera-Cogollos, F.J. Alonso-García, M.I. Tarí-Bas" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ferrero-Coloma" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Navarro-Martinez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Bolufer" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Rivera-Cogollos" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Alonso-García" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Tarí-Bas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935614001510?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006200000002/v2_201706012126/S0034935614001510/v2_201706012126/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL DIRECTOR</span>" "titulo" => "Análisis de la sonoanatomía de los plexos nerviosos mediante telemedicina desde una zona de combate" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "111" "paginaFinal" => "113" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "R. Navarro Suay, S. Castillejo Pérez, J.R. Campillo Laguna, A. Hernández Abadía de Barbará" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Navarro Suay" "email" => array:1 [ 0 => "r_navarro_suay@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Castillejo Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "Campillo Laguna" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Hernández Abadía de Barbará" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Telemedicina, Hospital Universitario Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Estado Mayor del Ejército, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Analysis of the sono-anatomy of the nerve plexus using telemedicine from a combat zone" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3650 "Ancho" => 2166 "Tamanyo" => 587569 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realización de una ecografía de plexos nerviosos en el hospital militar español de Herat (Afganistán). Las imágenes A, B y C muestran los plexos interescalénico, axilar y femoral, respectivamente, visualizadas en Afganistán (1) y en España (2).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telemedicina se puede definir como una «medicina practicada a distancia mediante el uso de las telecomunicaciones». Esta capacidad es tremendamente valiosa, especialmente en situaciones de aislamiento geográfico, cuando hay poco personal sanitario o donde es necesaria la colaboración de otros médicos especialistas. Dichas variables pueden ser frecuentes en catástrofes naturales, emergencias humanitarias o conflictos bélicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad, efectivos del Cuerpo Militar de Sanidad español se encuentran desplegados en diferentes zonas de operaciones, destacamentos y buques de la Armada. Desde 1996 cuentan con sistemas de telemedicina que les permiten obtener apoyo técnico y médico especializado desde el Servicio de Telemedicina del Hospital Universitario Central de la Defensa Gómez Ulla de Madrid. Las Fuerzas Armadas españolas han normalizado el material sanitario que se emplea en telemedicina (monitor de constantes vitales, ecógrafo, oftalmoscopio, otorrinoscopio, dermatoscopio, microscopio y la capacidad de enviar diferentes pruebas de imagen –radiografía o TAC–) en una torre-arcón aerotransportable que disminuye el desgaste del material inherente a una zona de combate<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Desde marzo de 2003 hasta este momento en el Servicio de Telemedicina se han realizado 4.878 teleconsultas, solicitadas desde 4 océanos y 5 continentes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de analizar mediante ecografía la anatomía de los plexos nerviosos (a nivel interescalénico, axilar y femoral) para valorar un bloqueo regional, en un lugar remoto y tutorizado por telemedicina, se solicitaron las autorizaciones del modelo, del personal participante y de las autoridades militares involucradas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se colocó a un voluntario sano (varón, 24 años, 174<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, 71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Kg) en decúbito supino sobre una cama del hospital militar español de Herat (Afganistán). Un anestesiólogo procedió a la realización de ecografías de los plexos nerviosos interescalénico, axilar y femoral empleando un ecógrafo portátil (SonoSite<span class="elsevierStyleSup">®</span> 180 plus, SonoSite, Inc., Washington, EE.UU.) con transductor lineal (L38/10-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm). Este dispositivo estaba enlazado por cable con una torre de telemedicina (ubicada en la misma sala de hospitalización) que integra un sistema TM-64 y que permitió el envío de las imágenes ecográficas obtenidas con 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KB/s de ancho de banda hasta el satélite español SECOMSAT, localizado en una órbita geoestacionaria a 36.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Km de la superficie terrestre. Desde allí las imágenes fueron remitidas hasta el Servicio de Telemedicina del Hospital Universitario Central de la Defensa Gómez Ulla de Madrid, donde se valoraron, sin encontrar apenas diferencias con las obtenidas a pie de cama. Este procedimiento fue realizado en tiempo real con un retardo de transmisión de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms (5.700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km de distancia), permitiendo establecer satisfactoriamente una adecuada teleconsulta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El sistema permite recibir las imágenes ecográficas y, al mismo tiempo, visualizar la posición de la sonda sobre el paciente. Asimismo, desde el hospital de referencia, a través de imagen, sonido y trazo electrónico, es posible identificar las distintas estructuras anatómicas, el punto de punción de la aguja y los lugares de administración del anestésico local, facilitando enormemente la ejecución de la maniobra. Aunque la limitación del estudio es que no se llegó a completar la técnica de anestesia regional, la imagen ecográfica obtenida contaba con la calidad suficiente como para poder realizar un bloqueo periférico teletutorizado desde Madrid. Este procedimiento requiere su aprendizaje, grado de experiencia y que los intervinientes conozcan un lenguaje o comandos convenidos (rotar, angular, bascular, trasladar, comprimir, relajar, congelar, punción en plano, fuera de plano, visión sobre eje corto, visión sobre eje largo, etc.), el manejo del ecógrafo y las particularidades de la técnica de anestesia regional ecoguiada desde un punto de vista teórico y práctico con antelación suficiente al despliegue en zonas de operaciones para incrementar la capacidad del operador.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores opinamos que el empleo de la telemedicina puede ser de gran utilidad en la realización de técnicas de anestesia regional u otros procedimientos como el eco-FAST o el acceso venoso central o periférico en situaciones de aislamiento, en lugares remotos, catástrofes naturales o zonas de combate.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3650 "Ancho" => 2166 "Tamanyo" => 587569 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Realización de una ecografía de plexos nerviosos en el hospital militar español de Herat (Afganistán). Las imágenes A, B y C muestran los plexos interescalénico, axilar y femoral, respectivamente, visualizadas en Afganistán (1) y en España (2).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Using the Battlefield Telemedicine System (BTS) to train deployed medical personnel in complicated medical tasks - A proof of concept" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Irizarry" 1 => "M.C. Wadman" 2 => "M.A. Bernhagen" 3 => "N. Miljkovic" 4 => "B.H. Boedeker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Stud Health Technol Inform" "fecha" => "2012" "volumen" => "173" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "217" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22356989" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Virtual simulation training using the Storz C-HUB to support distance airway training for the Spanish Medical Corps and NATO patners" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Abadia de Barbara" 1 => "T.A. Nicholas IV" 2 => "A. del Real Colomo" 3 => "D. Boedeker" 4 => "M.A. Bernhagen" 5 => "L. Hillan Garcia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "titulo" => "Global Telehealth" "fecha" => "2012" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "TM-64: el sistema de telemedicina empleado por el contingente español en Afganistán" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Aero Astro" "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "318" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006200000002/v2_201706012126/S0034935614001443/v2_201706012126/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006200000002/v2_201706012126/S0034935614001443/v2_201706012126/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935614001443?idApp=UINPBA00004N" ]
