Evaluación de la concordancia en la localización de los puntos anatómicos de referencia por los anestesiólogos

Resumen

Objetivo

El objetivo principal de este trabajo es evaluar la concordancia de los anestesiólogos para la localización de algunas referencias anatómicas en anestesia regional.

Material y métodos

En encuesta anónima escrita, se pidió la localización de los dermatomas T5 y T10, línea de Tuffier (espacio L3–L4), espacio T7–T8 y C6–C7 sobre un dibujo anatómico. Interrogamos respecto a los años de experiencia del anestesiólogo, tipo de cirugía y bloqueo realizado con más frecuencia, número de bloqueos/año/anestesiólogo, comprobación del nivel sensitivo, motor y enseñanza recibida. Se realizó un cálculo de frecuencias relativas. La relación entre años de experiencia y números de bloqueos y número de aciertos, se comparó mediante un test de Chi-cuadrado (SPSS 13.0).

Resultados

Incluimos 100 médicos (66 residentes y 34 de plantilla). El punto mejor localizado fue T10 (91,8%) y el peor T5 (38,1%). El 45% de los anestesiólogos realiza entre 100 y 250 bloqueos neuroaxiales al año. El bloqueo lumbar es el más frecuentemente realizado (98% de anestesiólogos). El 95% de los encuestados comprueba el nivel sensitivo y el 83% el nivel motor. El 94,8% utiliza la técnica de frío-calor y el 81% la escala de Bromage. Parece que el número de años de experiencia no está relacionado con el número de aciertos (p = 0,76). Tampoco existe relación entre el número de bloqueos realizados y los aciertos en la localización (p = 0,2).

Conclusiones

La localización de los puntos de referencia es máxima para T10 y mínima para T5, con oscilaciones en las marcas anatómicas de hasta 4 dermatomas.

Summary

Objective

The main objective of this study was to evaluate agreement between anesthesiologists’ location of specific anatomical landmarks in regional anesthesia.

Material and methods

We administered an anonymous written questionnaire asking for the location of the T5 and T10 dermatomes, Tuffier’s line (L3–L4 space), and the T7–T8 and C6–C7 spaces on an anatomical drawing. We asked about each anesthesiologist’s number of years of experience and type of block most commonly performed and in what type of surgery, number of blocks performed per year, whether or not levels of sensory and motor blocks were assessed, and whether training had been received. Relative frequencies were then calculated. The relationships between years of experience and number of blocks performed and number of correct identifications of anatomical points were analyzed using the χ² test.

Results

We studied 100 doctors (66 residents and 24 staff anesthesiologists). The landmark for which agreement was highest was T10 (91.8%); agreement was lowest for T5 (38.1%). Forty-five percent of anesthesiologists performed between 100 and 250 neuraxial blocks per year. The most commonly performed procedure was a lumbar block (98% of the anesthesiologists). Level of sensory block was evaluated by 95% of the respondents and level of motor block by 83%. Response to heat and cold was used by 94.8%; the Bromage scale was used by 81%. The number of years of experience and the number of correctly located points appeared to be unrelated (P =. 76). Nor was there a correlation between the number of blocks performed and number of correctly located points (P =. 2).

Conclusions

T10 was the landmark correctly identified by the largest number of respondents; T5 was correctly identified by the fewest respondents, with answers differing by as much as 4 dermatomes.