x

¿Aún no está registrado?

Cree su cuenta. Regístrese en Elsevier y obtendrá: información relevante, máxima actualización y promociones exclusivas.

Registrarme ahora
Ayuda - - Regístrese - Teléfono 902 888 740
Buscar en

Indexada en:

PUBLINDEX (Colciencias) - Categoría A2, SCOPUS, SciELO Colombia (Scientific Electronic Library Online), Lilacs (Literatura Latinoamericana en Ciencias de La Salud

Métricas

  • SCImago Journal Rank (SJR):0,114
  • Source Normalized Impact per Paper (SNIP):0,181
Rev Col Cardiol 2017;24:161-8 - DOI: 10.1016/j.rccar.2016.06.012
Cardiología pediátrica - Artículo original
Diferencias regionales en cardiopatías congénitas
Regional differences in congenital heart disease
Alberto Garcíaa, Mónica Caicedob, Karen Morenoc, Néstor Sandovald, Miguel Ronderosa, Rodolfo Dennisc,,
a Departamento de Cardiología Pediátrica, Fundación Cardioinfantil–Instituto de Cardiología, Bogotá, Colombia
b Departamento de Enfermería, Fundación Cardioinfantil–Instituto de Cardiología, Bogotá, Colombia
c Departamento de Investigaciones, Fundación Cardioinfantil–Instituto de Cardiología, Bogotá, Colombia
d Instituto de Cardiopatías Congénitas, Fundación Cardioinfantil–Instituto de Cardiología, Bogotá, Colombia
Recibido 15 febrero 2016, Aceptado 23 junio 2016
Resumen
Objetivo

Estimar la frecuencia relativa de las cardiopatías congénitas detectadas en el periodo post-natal en población pediátrica de once Departamentos de Colombia, y comparar cuáles son más frecuentes por Departamentos y regiones del país.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal, teniendo como fuente de información la base de datos recolectada entre los años 2008 y 2013 durante las brigadas de cardiología pediátrica para la detección de cardiopatías congénitas, realizadas por la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, en alianza con entidades civiles y gubernamentales de cada Departamento.

Resultados

Se analizaron datos de 5.900 sujetos, estudiados con historia clínica y ecocardiograma. Se detectaron 3.309 (56,1%) casos de cardiopatía congénita, 54,3% correspondientes al género masculino. En el ámbito nacional, las cardiopatías más frecuentes en orden de frecuencia fueron: comunicación interventricular, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, comunicación interauricular, ductus arterioso persistente y obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en la comparación de la distribución de las cardiopatías congénitas más frecuentes (p<0,0001), como también diferencias al comparar la distribución de estas cinco cardiopatías entre las regiones, de la siguiente manera: entre la región Caribe y Andina (p<0,0001), Caribe y Pacífico (p<0,0001), Caribe y Orinoquia (p=0,0024), Andina y Pacífico (p=0,0015), Andina y Orinoquia (p=0,0068), Pacífico y Orinoquia (p=0,0001).

Conclusiones

Existen diferencias significativas en la distribución de las cardiopatías congénitas post-natales más frecuentes por regiones del país, que no han sido reportadas con anterioridad en Colombia ni en Latinoamérica, y que no parecen atribuibles al rol del azar.

Abstract
Motivation

To estimate the relative frequency of congenital heart diseases detected during the postnatal period in a pediatric population of eleven Colombian departments, and to compare which ones are more frequent according to the country's departments and regions.

Methods

A cross-sectional observational study was conducted, using as an information source the databased collected between 2008 and 2013 during the pediatric cardiology brigades organised by The Cardioinfantil Foundation-Institute of Cardiology, in alliance with civil and government entities in each department.

Results

Data from 5,900 individuals were analysed, studied with their medical records and echocardiogram. 3,309 (56%) of congenital heart disease were detected, 54.3% of which were for male patients. Within the national range, the most common congenital heart diseases according to their frequency were: ventricular septal defect, right ventricular outflow tract obstruction, atrial septal defect, persistent ductus arteriosus and left ventricular outflow tract obstruction. There was a statistically significant difference in the comparison of the distribution of the most frequent congenital heart diseases (p<0.0001), as there were differences when comparing the distribution of these five conditions within regions, as follows: Caribbean and Andean (p<0.0001), Caribbean and Pacific (p<0.0001), Caribbean and Orinoquía (p=0,0024), Andean and Pacific (p=0.0015), Andean and Orinoquía (p=0.0068), Pacific and Orinoquía (p=0.0001).

Conclusions

Significant differences exist in the distribution of the most frequent postnatal congenital heart diseases within the different regions of the country. These have never been reported previously neither in Colombia nor in Latin America, and they do not seem attributable to chance.

Palabras clave
Cardiopatía congénita, Epidemiología, Prevalencia, Colombia
Keywords
Congenital heart diseases, Epidemiology, Prevalence, Colombia
Introducción

Pocos avances en medicina han sido tan dramáticos en las últimas décadas como el del tratamiento de los defectos cardíacos congénitos1. Sin embargo, a pesar de estos grandes progresos en cirugía y en cateterismo intervencionista, sigue existiendo un importante número de pacientes con detección post-natal tardía, alta mortalidad y morbilidad2. Una forma de mejorar estos resultados es conociendo mejor diferentes aspectos de la epidemiología de estas enfermedades3. Esto es mucho más cierto en Colombia, porque todavía se tienen grandes vacíos en el conocimiento sobre la frecuencia relativa de las diferentes cardiopatías congénitas y sus patrones de distribución geográfica.

La cardiopatía congénita es una afectación presente en el momento del nacimiento; este artículo se referirá a las malformaciones congénitas cardíacas que se manifiestan en la morfología y fisiología del corazón4. La cardiopatía congénita se genera como resultado de una alteración ocurrida en el periodo prenatal y es de etiología multifactorial resultante de la interacción de factores genéticos y ambientales5,6. Al ser multifactorial la causa de las cardiopatías congénitas, su frecuencia tiene gran variabilidad geográfica por ser diferente la herencia genética y familiar y existir factores ambientales distintos en cada región7,8. La etiología multifactorial de las cardiopatías es objeto de una gran actividad de investigación en el mundo4,9.

Diferentes autores de todo el mundo han calculado una prevalencia de cardiopatías entre 0,8 y 1 por 1.000 nacidos vivos10–13. En Colombia, las cardiopatías congénitas constituyen la tercera causa (1,6-2,0×1.000 nacidos vivos) -después del síndrome de Down y los trastornos asociados con paladar hendido- y en su conjunto constituyen el 17% de todas las anormalidades congénitas5,6, con mayor proporción en defectos del septo ventricular, aunque puede haber sub-registro por cardiopatías congénitas no detectadas al nacimiento. Igualmente, cuando se evalúan en el momento del nacimiento no se contabilizan los casos en que ha habido interrupción del embarazo motivado por una cardiopatía en el feto. La cardiopatía congénita se encuentra entre las primeras diez causas de mortalidad infantil en 22 de 28 países de América; y es la quinta que conlleva mortalidad en niños menores de un año y morbilidad en niños menores de 5 años que no reciben tratamiento14.

El diagnóstico y tratamiento correcto reducen la mortalidad en pacientes con condiciones severas. El buen pronóstico se relaciona con la detección temprana, el papel de programas de detección precoz a través de la masificación del uso de la ecocardiografía fetal y la remisión oportuna al especialista, con tratamientos tempranos y seguimiento a corto y largo plazo15–17.

En los últimos 20 años, la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, ha desarrollado un programa social nacional para la detección postnatal y el tratamiento de estas patologías. En cuanto a la detección postnatal, un grupo de especialistas de la institución y voluntarios capacitados, acude, en forma sistemática, a diferentes ciudades del país en jornadas denominadas “brigadas de cardiología pediátrica”. Con base en los datos del programa social, el objetivo principal de este estudio es estimar la frecuencia relativa, por departamentos y por regiones, de las diferentes cardiopatías congénitas en la población pediátrica asistente a las brigadas realizadas en once Departamentos de Colombia entre los años 2008 y 2013, y comparar cuáles son las patologías más frecuentes por Departamentos y por regiones del país.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal, para el que se usó como fuente de información la base de datos recolectada de 11 departamentos de Colombia (12 ciudades), durante las brigadas de cardiología pediátrica para la detección de casos de cardiopatía congénita, realizadas por la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología en alianza con entidades civiles y gubernamentales de cada departamento. Dado que la frecuencia de aparición y la distribución relativa de cardiopatías congénitas tiende a ser dinámica por múltiples razones18, se trató de minimizar el impacto de tendencias cambiantes, limitando este informe a los últimos seis años de las brigadas (2008-2013).

Las brigadas mantienen la misma metodología de convocatoria y estudio desde su inicio; se realizan cada año, repitiendo la metodología de reclutamiento y evaluación y casi siempre en las mismas fechas. En cada Departamento se realiza una invitación abierta con tres meses de anticipación, difundida a través de medios informativos locales y nacionales con el apoyo de las autoridades civiles y religiosas, para la asistencia a las jornadas de detección de casos de cardiopatía congénita. Durante dichas jornadas se registran los datos demográficos y clínicos más relevantes de los asistentes, examen físico inicial para detectar signos o síntomas indicadores de cardiopatía, pulso-oximetría, toma de signos vitales, electrocardiograma y ecocardiograma diagnóstico (SonoSite Edge, serie 03wl05), siempre a cargo de cardiólogos pediatras de la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología con amplia experiencia en cardiopatías congénitas que asisten a las brigadas desde su inicio.

Para este estudio se incluyeron sujetos desde el nacimiento y hasta los 18 años, quienes presentaban signos o síntomas de alarma para alteraciones cardíacas tales como alteraciones respiratorias o del sueño, retardo en el crecimiento, síncope, hospitalizaciones recurrentes, antecedente familiar de enfermedad cardíaca congénita o muerte no explicada en familiares menores de 40 años.

Recolección de datos y fuentes de información

La Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología cuenta con un registro sistemático de todos los pacientes evaluados y diagnosticados durante las brigadas de cardiología pediátrica. Se analizaron las bases de datos de las brigadas hechas entre los años 2008 y 2013. Se detectaron y eliminaron los registros duplicados de pacientes que habían asistido en más de una ocasión a las brigadas.

El diagnóstico de cardiopatía congénita se estandarizó y unificó de acuerdo con un referente internacional para la clasificación de las cardiopatías19, sin conocimiento del departamento o la región a la que pertenecía cada sujeto. Para este estudio se incluyeron dentro de las obstrucciones del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD): atresia tricuspídea, estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot, atresia pulmonar y estenosis de las ramas pulmonares; dentro de las obstrucciones del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI): estenosis aórtica (y válvula aórtica bicúspide), coartación de aorta y corazón izquierdo hipoplásico.

Análisis estadístico

Se empleó estadística descriptiva para las variables de estudio: las variables género y diagnóstico se presentan con medidas de frecuencia absoluta y relativa; las variables edad, peso y talla con mediana y percentiles (P25 y P75). La frecuencia relativa de cada cardiopatía congénita (definida como la proporción, expresada como porcentaje, de cada cardiopatía congénita, relativa al total de las cardiopatías encontradas) se calculó para la población de estudio y de acuerdo con el Departamento y región geográfica de residencia. Los datos se agruparon por región en cuatro regiones geográficas20: Caribe, Andina, Pacífico y Orinoquía. No se presentan datos de la Amazonía por su incorporación reciente a las brigadas.

Se identificaron las cinco cardiopatías congénitas más frecuentes por región y se realizaron pruebas de hipótesis mediante la función de densidad de probabilidades del Chi2 para tendencias, a fin de evaluar la diferencia global de su distribución. De igual manera se compararon dichas distribuciones porcentuales entre cada una de las regiones, estableciendo un valor de significancia estadística de p<0,01 para ajustar por múltiples comparaciones. Los análisis se realizaron en SPSS v18 y Epidat 4.1.

Este estudio se considera una investigación sin riesgo por la resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud y fue aprobado por el comité de ética en investigación clínica de la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología.

Resultados

Se analizaron datos de 5.900 pacientes valorados con historia clínica y ecocardiograma, 54,3% correspondientes al género masculino, con mediana de edad, peso y talla de 7 años (P25 3–P75 11), 20,5kg (P25 13–P75 33) y 118cm (P25 94–P75 140), respectivamente. Los pacientes valorados en cada Departamento y sus resultados se describen en la tabla 1. El 56,1% (3.309) de la población estudiada, fue diagnosticada con cardiopatía congénita. La distribución porcentual por Departamentos se puede ver en la figura 1.

Tabla 1.

Frecuencia de cardiopatía congénita y características demográficas de la población de estudio, según Departamento de residencia, 2008-2013

  Diagnóstico cardiopatía congénita
n (%) 
Género, masculino
n (%) 
Edad, años
Mediana (P25-p75) 
Peso, kg
Mediana (P25-p75) 
Talla, cm
Mediana (P25-p75) 
Atlántico  760  506 (66,6)  400 (52,6)  7 (3-11)  21 (14-33)  120 (96-142) 
Bolívar  679  521 (76,7)  334 (49,2)  7 (3-12)  20 (13-33)  121 (99-142) 
Boyacá  583  248 (42,5)  337 (57,8)  7 (3-11)  25 (15-38)  124 (96-145,2) 
Caldas  664  348 (52,4)  363 (54,7)  7 (3-12)  21 (14-35,4)  116 (95-143,2) 
Casanare  342  108 (31,6)  186 (54,4)  5,5 (1-11)  21,9 (13,1-39,8)  117 (97-145,5) 
Cesar  144  86 (59,7)  84 (58,3)  6 (2-11)  20 (10,8-36)  113 (81-142) 
Córdoba  703  506 (72,0)  373 (53,1)  7 (3-11)  21 (13,1-32)  117 (90-140) 
Meta  225  124 (55,1)  123 (54,7)  7 (4-12)  24 (15-40)  120 (97-149) 
Nariño  1.041  485 (46,6)  588 (56,5)  6 (2-10)  19 (11,1-29)  113 (89-134) 
Norte de Santander  626  309 (49,4)  345 (55,1)  7 (3-11)  23 (13-34)  121 (95,8-142) 
Tolima  133  68 (51,1)  71 (53,4)  10 (6-14)  ND  ND 
Total  5.900  3.309 (56,1)  3.204 (54,3)  7 (3-11)  20,5 (13-33)  118 (94-140) 

N= total de pacientes asistentes a las brigadas de cardiología pediátrica; n= número de pacientes diagnosticados con cardiopatía congénita; P25= percentil 25; P75= percentil 75; kg= kilogramos; cm= centímetros; ND= no disponible.

Figura 1.
(0.67MB).

Distribución de las cardiopatías congénitas (3.309), según Departamento de residencia, 2008-2013.

De todas las cardiopatías, las cinco más frecuentes fueron: comunicación interventricular (CIV) (15,6%), estenosis u obstrucción del TSVD (9%), comunicación interauricular (CIA) (7,7%), ductus arterioso persistente (DAP) (6,2%) y obstrucción del TSVI (5,3%).

Las más frecuentes en obstrucción del TSVD fueron la estenosis pulmonar y la tetralogía, y para las del TSVI la estenosis valvular aórtica/válvula bicúspide y la coartación aórtica. En la tabla 2 se presentan las cinco cardiopatías más frecuentes de acuerdo con el género y las características demográficas de los pacientes. Al analizar las cardiopatías congénitas, se evidenció mayor frecuencia en pacientes de género femenino, particularmente del DAP (p<0,0001). Sin embargo, la obstrucción del TSVI fue más común en el género masculino (p<0,0001).

Tabla 2.

Características demográficas de los pacientes con las cardiopatías congénitas más frecuentes según género, 2008-2013

    MasculinoFemenino
  n (%)  Edad, años
P50 (P25-p75) 
Peso, kg
P50 (P25-p75) 
Talla, cm
P50 (P25-p75) 
n (%)  Edad, años
P50 (P25-p75) 
Peso, kg
P50 (P25-p75) 
Talla, cm
P50 (P25-p75) 
CIV  920  456 (49,6)  5,5 (1,6-10)  18 (10-29,5)  108,5 (80,5-134)  464 (50,4)  6 (2-10)  16 (10-26)  105 (80-132) 
Obstrucción del TSVD  533  285 (53,5)  7 (3-12)  19,1 (14-32)  115,5 (97,7-140)  248 (46,5)  6 (3-11)  18,5 (12-33,5)  117 (93,2-140,7) 
CIA  457  220 (48,1)  5 (2-11)  17,1 (10,1-31.2)  107 (78,5-139)  237 (51,9)  6 (2-11)  17,8(11-28)  105 (84,5-132,5) 
DAP  365  133 (36,4)  4 (1-9,2)  15 (9-27)  14 (74,5-133)  232 (63,6)  5 (2-9)  17,5 (11-25,5)  108,5 (84-129,2) 
Obstrucción del TSVI  310  206 (66,5)  9 (5-13)  26,5 (16,4-39)  128 (104.7-146,7)  104 (33,5)  9 (4,2-12)  22 (13,9-32,2)  122 (95,2-142,7) 

N= total de pacientes; n=número de pacientes diagnosticados con cardiopatía congénita; P50= media; P25= percentil 25; P75= percentil 75; kg= kilogramos; cm= centímetros; CIV= comunicación interventricular; TSVD= tracto de salida del ventrículo derecho; CIA= comunicación interauricular; DAP= ductus arterioso persistente; TSVI= tracto de salida del ventrículo izquierdo.

La representación de estos casos según las regiones geográficas del país se presenta en la figura 2. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en la comparación de la distribución global de estas cardiopatías (p<0,0001), como también diferencias al comparar la distribución de las cinco cardiopatías entre cada una de las regiones, de la siguiente manera: entre la región Caribe y Andina (p<0,0001), Caribe y Pacífico (p<0,0001), Caribe y Orinoquia (p=0,0024), Andina y Pacífico (p=0,0015), Andina y Orinoquia (p=0,0068), Pacífico y Orinoquia (p=0,0001). De manera descriptiva, en la región Andina la cardiopatía más frecuente fue la obstrucción del TSVI; en la Pacífica la primera cardiopatía es el DAP; en la región Caribe el diagnóstico más común es la obstrucción del TSVD y en la Orinoquia fue más frecuente la CIA.

Figura 2.
(0.27MB).

Distribución de las cardiopatías congénitas (3.309) según regiones geográficas de Colombia (2008-2013).

Discusión

Este estudio muestra que existen diferencias significativas en la distribución relativa de las cardiopatías congénitas con diagnóstico postnatal, más frecuentes por Región del país, diferencias que no han sido reportadas con anterioridad en Colombia ni en Latinoamérica y que no parecen atribuibles al rol del azar.

Este trabajo de cardiopatía congénita es el resultado de la revisión de seis años consecutivos en once zonas diferentes del país, y es un aporte importante para aproximarse al conocimiento contemporáneo de las cardiopatías congénitas, que debe basarse necesariamente en datos nacionales. Las fortalezas de este estudio incluyen la naturaleza sistemática y estandarizada de la detección y de la recolección de la información anualmente durante seis años consecutivos, el número de departamentos y diversidad de regiones visitadas, el alto volumen de sujetos evaluados, y el diagnóstico altamente confiable con examen clínico y ultrasonido realizado por especialistas con alto grado de experiencia.

Sin embargo, existen varias limitaciones. Este estudio no puede brindar cifras de prevalencia de cardiopatía congénita por Departamento ni por Región, dado que la población en riesgo no es claramente definible ni cuantificable por la naturaleza misma de las brigadas y porque no todos los niños en riesgo en la región tienen igual posibilidad de acudir a las mismas; por estas razones, cualquier cifra en el denominador de una tasa de prevalencia sería especulativa21. De igual forma, la frecuencia y distribución relativa de las cardiopatías encontradas por sexo y por región, deben interpretarse con cautela si se desea hacer inferencias respecto a lo encontrado en el periodo prenatal o al nacimiento. Una razón es que la interrupción de los embarazos en fetos con cardiopatía congénita, usualmente las más severas, es comúnmente un factor modificador22–24; sin embargo, en Colombia y específicamente en las regiones valoradas, el diagnóstico prenatal de las cardiopatías aún no está masificado. En consecuencia, la interrupción del embarazo motivada porque el feto sea portador de una cardiopatía, es prácticamente inexistente y creemos que no es un factor que distorsione los resultados de este estudio. Por otro lado, la mayoría de pacientes que asisten a las brigadas no son neonatos, y es altamente probable que el número de recién nacidos vivos con cardiopatías muy graves ya haya fallecido o haya sido remitido a otra zona para tratamiento, de modo que no quedaría representado en este estudio25,26; si ésto es diferencial por regiones, pudiera explicar en parte las diferencias observadas, pero es poco probable. Esto aplicaría de igual forma para la distribución relativa de cardiopatías congénitas detectadas en la edad adulta por razones similares, y cuya frecuencia absoluta es hoy en día incluso mayor que en la niñez en varios países27–29.

Adicionalmente, los datos recolectados por medio de las brigadas no son lo suficientemente amplios para generar conclusiones respecto a dos regiones, teniendo en cuenta la ausencia de representación de la muestra de la región de la Amazonía y la baja representación de la región Pacífica, circunstancia que se mejorará en próximas brigadas. De otro lado, la región Pacífica merece un comentario particular. De acuerdo con la división geográfica de las regiones de Colombia, el único Departamento evaluado de esa región es Nariño (mediante la brigada que se realiza sistemáticamente en Pasto), a donde acude población principalmente de la ciudad, y es una de las brigadas en donde se concentra un mayor número de pacientes que viven a una importante altitud sobre el nivel del mar. La cardiopatía más frecuente encontrada allí fue el DAP, que tradicionalmente se ha relacionado con la altitud y en este caso podría asociarse con la altura de Pasto. Sin embargo, en la zona Pacífica colombiana, ésta es la única ciudad capital de gran altitud. Desde el punto de vista geográfico y étnico la mayoría de la población del Pacífico tiene condiciones muy diferentes a las del altiplano nariñense. Derivado de esto, los resultados de esta brigada deben analizarse con mayor reserva y habría que extender la investigación a otras ciudades del Pacífico; es posible que el mapa de cardiopatías no coincida con el mapa de división de las Regiones geográficas establecido para Colombia, circunstancia que se evaluará en una próxima publicación, teniendo presente entre otros, la altitud sobre el nivel del mar.

Por último, la clasificación diferencial entre regiones, del tipo de cardiopatía, en vista de que es frecuente que un sólo paciente tenga varias, puede ser posible pero no probable; siempre se tomó el diagnóstico principal (por ejemplo, si un paciente tiene tetralogía de Fallot con ductus arterioso o D-transposición con comunicación interventricular, el diagnóstico que se toma es tetratología de Fallot o D-transposición de grandes vasos respectivamente), y la categorización fue realizada de forma ciega respecto a la región del país, de ahí que cualquier clasificación errónea del diagnóstico sería no diferencial y no explicaría los hallazgos de este estudio.

En conclusión, el resultado de este estudio puede permitir la generación de hipótesis de investigación dado el impacto de factores genéticos, étnicos, ambientales, educativos, climáticos y de oportunidad de atención30 en un país tan diverso como Colombia, componentes que podrían tener una influencia importante en la frecuencia de aparición de diferentes cardiopatías congénitas en distintas regiones, entre otras, la altitud relacionada en la literatura mundial con el aumento en la prevalencia de DAP, factores conductuales como tabaquismo y obesidad31 que varían por zonas del país32, y el aumento de consanguinidad en comunidades tradicionalmente muy cerradas33.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Financiación

Este estudio fue posible gracias a las actividades del programa social “Regale una vida” de la Fundación Cardioinfantil–Instituto de Cardiología y a la financiación por parte de COLCIENCIAS del “Programa de Innovación en Cardiopatías Congénitas Humanas Infrecuentes para Colombia (PINOCCHIO)”, para el fortalecimiento de centros de investigación reconocidos en el país, convocatoria 724-2015.

Conflictos de interés

Los autores manifiestan no tener conflictos de interés.

Agradecimientos

A todos los colaboradores que donan su tiempo en las diferentes ciudades de los once Departamentos del país y que han mantenido la convicción del beneficio de las brigadas desde su inicio y hasta el momento.

A todo el personal de los Departamentos de Cardiología Pediátrica y Responsabilidad Social de la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, Pediatras voluntarios, quienes se desplazan todos los años a las diferentes ciudades a colaborar con este programa, bandera de la institución.

Bibliografía
1
J.A. Dearani,R. Neirotti,E.J. Kohnke,K.K. Sinha,A.K. Cabalka,R.D. Barnes
Improving pediatric cardiac surgical care in developing countries: matching resources to needs
Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Ann., 13 (2010), pp. 35-43
2
N. Sandoval,C. Kreutzer,M. Jatene,T.D. Sessa,W. Novick,J.P. Jacobs
Pediatric Cardiovascular Surgery in South America: Current Status and Regional Differences
World J Pediat Congenit Heart Surg., 1 (2010), pp. 321-327
3
C.D. Mavroudis,C. Mavroudis,J.P. Jacobs,A. Siegel
The role of research for sustainable paediatric cardiac programmes in developing countries
Cardiology in the Young, 22 (2012), pp. 787-795 http://dx.doi.org/10.1017/S1047951112001989
4
A.R. Ashleigh,G. Vidu
Genetics of congenital heart disease
Curr Cardiol Rev, 6 (2010), pp. 91-97 http://dx.doi.org/10.2174/157340310791162703
5
González NY, Misnaza SP. Defectos congénitos. Protocolo de vigilancia en salud pública. PRO-R02.044; Version 01, 2014-06-11, INS y MSyPS, Colombia.
6
C. Baltaxe,I. Zarante
Prevalencia de malformaciones cardíacas congénitas en 44,985 nacimientos en Colombia
Arch Cardiol Mex., 76 (2006), pp. 263-268
7
A. Sanchez Cascos,J.M. García Sagredo
Genética de la comunicación interventricular
Rev Esp Cardiol., 27 (1974), pp. 365
8
A. Sanchez Cascos,J.M. García Sagredo
Genetics of patent ductus arteriosus
Basis Res Cardiol., 70 (1975), pp. 456
9
M.E. Pierpont,C.T. Basson,D.W. Benson Jr.,B.D. Gelb,T.M. Giglia,E. Goldmuntz
Genetic basis for congenital heart defects: current knowledge: a scientific statement from the American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young: endorsed by the American Academy of Pediatrics
Circulation., 115 (2007), pp. 3015-3038 http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.183056
10
L. Carlgren
The incidence of congenital heart disease in children born Gottemburg 1941-1950
Br Heart J., 21 (1959), pp. 40
11
C.S. Chung,M.C. Myrianthopoulus
Racial and prenatal factors in major congenital malformations
Am J Hum Genet., 20 (1968), pp. 44
12
I.T.T. Higgins
The epidemilogy of congenital heart disease
J Chron Dis., 18 (1965), pp. 699
13
J. Uberos,A. Muñoz
Prevalencia de las cardiopatías congénitas en el área de la salud
Arch Pediat., 48 (1997), pp. 2
14
V. Rodríguez
Cardiopatías congénitas en niños menores de cinco años. Serie de casos, 2003-2006: Hospital regional, Santander de Quilichao, Cauca, Colombia
Universidad del Cauca., 9 (2007), pp. 30-35
15
A. Levey,J.S. Glickstein,C.S. Kleinman,S.M. Levasseur,J. Chen,W.M. Gersony
The impact of prenatal diagnosis of complex congenital heart disease on neonatal outcomes
Pediatr Cardiol., 31 (2010), pp. 587-597 http://dx.doi.org/10.1007/s00246-010-9648-2
16
J.F. Velez,N. Sandoval,E. Cadavid,J. Zapata
Estudio cooperativo de la mortalidad operatoria en la corrección de cardiopatías congénitas en Colombia
Rev Col Cardiol., 11 (2005), pp. 397-400
17
C. Kreutzer,H. Capelli,N. Sandoval,M. Jatene,G. Kreutzer
Development of pediatric and congenital heart surgery in latin america: accomplishments and remaining challenges
World J Pediatr Congenit Heart Surg., 2 (2011), pp. 301-307 http://dx.doi.org/10.1177/2150135110395786
18
K. Bjornard,T. Riehle-Colarusso,S.M. Gilboa,A. Correa
Patterns in the prevalence of congenital heart defects, Metropolitan Atlanta, 1978 to 2005
Birth Defects Research., 97 (2013), pp. 87-94 http://dx.doi.org/10.1002/bdra.23111
19
The Society of Thoracic Surgeons, Congenital Heart Surgery Database Data Collection Form Version 3.22. Disponible en: http://www.sts.org/sites/default/files/documents/CongenitalDCF_v3_3_Annotated_Updated20160119.pdf
20
IDEAM-SIAC. Perfil de los recursos naturales y del medio-ambiente en Colombia. Distribución regional de la población colombiana, tomo 3. Bogotá: Trade Link; 2002.
21
L.G. Ma,J. Zhao,Z.P. Ren,Y.Y. Wang,Z.Q. Peng,J.F. Wang
Spatial patterns of the congenital heart disease prevalence among 0- to 14-year-old children in Sichuan Basin, P. R China, from 2004 to 2009
BMC Public Health., 14 (2014), pp. 595 http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-14-595
22
E. Leirgul,T. Fomina,K. Brodwall,G. Greve,H. Holmstrom,S.E. Vollset
Birth prevalence of congenital heart defects in Norway 1994-2009—A nationwide study
Am Heart J., 168 (2014), pp. 956-964 http://dx.doi.org/10.1016/j.ahj.2014.07.030
23
M.C. Rossier,Y. Mivelaz,M.C. Addor,N. Sekarski,E.J. Meijboom,Y. Vial
Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart disease in a regional controlled case study
Swiss Med Wkly., 144 (2014), pp. w14068 http://dx.doi.org/10.4414/smw.2014.14068
24
M.E. Baardman,G. du Marchie Sarvaas,H.E. de Walle,H. Fleurke-Rozema,R. Snijders,T. Ebels
Impact of introduction of 20-week ultrasound scan on prevalence and fetal and neonatal outcomes in cases of selected severe congenital heart defects in The Netherlands
Ultrasound Obstet Gynecol., 44 (2014), pp. 58-63 http://dx.doi.org/10.1002/uog.13269
25
D. van der Linde,E.E. Konings,M.A. Slager,M. Witsenburg,W.A. Helbing,J.J. Takkenberg
Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis
J Am Coll Cardiol., 58 (2011), pp. 2241-2247 http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.025
26
C. Peterson,E. Ailes,T. Riehle-Colarusso
Late detection of critical congenital heart disease among US infants
JAMA Pediatr., 168 (2014), pp. 361-370 http://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4779
27
A.J. Marelli,R. Ionescu-Ittu,A.S. Mackie,L. Guo,N. Dendukuri,M. Kaouache
Lifetime prevalence of congenital heart disease in the general population from 2000 to 2010
28
P. Ávila,L.A. Mercier,A. Dore,F. Marcotte,F.P. Mongeon,R. Ibrahim
Adult congenital heart disease: a growing epidemic
Canad J Cardiol., (2014), pp. S410-S419
29
N. Ratanasit,K. Karaketklang,D. Jakrapanichakul,M. Kittipovanonth,K. Punlee,W. Rochanasiri
Prevalence and echocardiographic characteristics of common congenital heart disease in adult patients at Siriraj Hospital: 10-year study
J Med Assoc Thai., 98 (2015), pp. 7-13
30
L. Wu,B. Li,J. Xia,C. Ji,Z. Liang,Y. Ma
Prevalence of congenital heart defect in Guangdong province, 2008-2012
BMC Public Health., 14 (2014), pp. 152 http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-14-152
31
P.M. Sullivan,L.A. Dervan,S. Reiger,S. Buddhe,S.M. Schwartz
Risk of congenital heart defects in the offspring of smoking mothers:a population-based study
J Pediatr., 166 (2015), pp. 978-984 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.11.042
32
M.A. González,R.J. Dennis,J.H. Devia,D. Echeverri,G.D. Briceño,F. Gil
Risk factors for cardiovascular and chronic diseases in a coffee-growing population
Rev Salud Publica., 14 (2012), pp. 390-403
33
R. Cabral,R. Pires,R. Anjos,C.C. Branco,P. Maciel,L. Mota-Vieira
Genealogical and molecular analysis of a family-based cohort of congenital heart disease patients from the São Miguel Island (Azores, Portugal)
Ann Hum Biol, 15 (2015), pp. 1-28
Autor para correspondencia. (Rodolfo Dennis rdennis@cardioinfantil.org)
Copyright © 2016. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular