La adherencia a los tratamientos de rehabilitación pulmonar: revisión exploratoria

Resumen

En la actualidad diversos estudios han identificado una baja adherencia al tratamiento de rehabilitación pulmonar en pacientes con EPOC, a pesar de los efectos positivos que se obtienen con el tratamiento; factores como la ausencia de soporte familiar, las múltiples comorbilidades, la dificultad respiratoria, la ansiedad y la depresión afectan la adherencia de los pacientes a la rehabilitación pulmonar. Dado que no existe evidencia concluyente acerca de cuáles de estos factores son más determinantes en la adherencia a la rehabilitación pulmonar de los pacientes con EPOC, se decidió realizar esta revisión exploratoria (scoping review) con el objetivo de revisar y analizar la evidencia disponible sobre los factores que influyen en la adherencia de los pacientes con EPOC a los programas de rehabilitación pulmonar. Se realizó una búsqueda de literatura en las bases de datos Medline, Ovid, Science Direct, EMBASE, EBSCO, ISI-web of science y se definieron previamente criterios de selección que consideraran los factores que se relacionan con la asistencia y la adherencia en pacientes con EPOC en PRP. Como marco conceptual para el análisis de los resultados se utilizó el modelo de adherencia propuesto por la OMS. Como resultado significativo se encontró que los factores en la dimensión enfermedad (40%) y paciente (30%) son los que se mencionan con mayor frecuencia en los estudios, permitiendo identificar que el diseño de un programa de rehabilitación pulmonar debe tener en cuenta las necesidades específicas del paciente y su condición clínica. Se requiere un estudio que permita establecer las barreras y facilitadores de la adherencia en el medio colombiano.

Abstract

Currently, several studies have identified low adherence to pulmonary rehabilitation in patients with COPD, despite the positive effects of the treatment. Patient adherence to pulmonary rehabilitation is affected by factors such as the absence of family support, and the presence of multiple comorbidities, respiratory distress, anxiety and depression. Given that there is no conclusive evidence about which of these factors are most influential in determining adherence to pulmonary rehabilitation in patients with COPD, we conducted this scoping review to analyse the available evidence on the factors influencing the adherence of patients with COPD to pulmonary rehabilitation programs (PRP). A wide literature search was carried out in Medline, Ovid, Science Direct, EMBASE, EBSCO and ISI-web of science, with prior definition of the selection criteria that included the factors associated with healthcare and adherence in patients with COPD in PRP. We used the adherence model proposed by the WHO as a conceptual framework. As a significant result, we found that factors in the dimension of illness (40%) and patient (30%) were the most frequently found dimensions in the studies, revealing that the design of pulmonary rehabilitation programs must take into account the specific needs of the patient. Further studies are needed to establish barriers and facilitators of adherence among COPD patients to PRP in the Colombian setting.