Ejercicio físico como tratamiento efectivo y seguro en el paciente crítico: una revisión sistemática

Resumen

Con el objetivo de establecer la efectividad y seguridad de los programas basados en el ejercicio en pacientes ingresados en cuidados intensivos, se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline, Registro Cochrane de Ensayos, CINAHL, LILACS, Embase y PEDro. Los factores limitantes aplicados fueron: edad, tiempo, idioma y tipo de estudio. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la plantilla CASPe. Se obtuvieron 10 ensayos clínicos controlados aleatorizados con un total de 679 pacientes. La heterogeneidad de los estudios no permitió realizar un metaanálisis. Las mejoras significativas se relacionaron con el aumento de fuerza de los músculos respiratorios y la capacidad para caminar y realizar actividades de la vida diaria, no así en la duración de la ventilación mecánica ni en la reducción de estancias, y no se encontraron efectos adversos graves. En conclusión, la terapia basada en ejercicio puede considerarse efectiva y segura en el paciente crítico.

Abstract

To establish the safety and effectiveness of exercise-based programmes in patients admitted to intensive care units, a search was conducted in the following databases: Medline, Cochrane Register of Trials, CINAHL, LILACS, Embase, and PEDro. The limiting factors applied were age, time, language and type of study. The methodological quality of the studies was evaluated using the CASPe template. Ten randomised controlled trials were obtained, with a total of 679 patients. The heterogeneity of the studies did not allow meta-analysis. Significant improvements were related to increased respiratory muscle strength and to the ability to walk and perform activities of daily living. No significant improvements were found in the duration of mechanical ventilation or in reduced length of stay. No serious adverse effects were found. In conclusion, exercise-based therapy can be considered safe and effective in critically-ill patients.