Correlación de distintos métodos de diagnóstico por imagen en la rotura del manguito de los rotadores

El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de diferentes métodos de imagen en el diagnóstico de la lesión del manguito de los rotadores de hombro. Incluimos a 48 pacientes (24 varones y 24 mujeres) con sospecha clínica de lesión del manguito. A 41 se les realizó estudio radiológico simple, a 19 artrografía o artro-TC, a 19 ecografía y a 32 RM. En radiografía convencional la presencia de espolones óseos acromioclaviculares de orientación inferior se asoció con rotura del manguito (p<0,001). La distancia acromiohumeral también fue menor en los enfermos con rotura completa del manguito que en los pacientes con manguito normal (p<0,05). Utilizando cirugía abierta o artroscopia como estándar, la sensibilidad y la especificidad en la detección de roturas completas del manguito rotador fue de 100% para la artrografía, del 88% y 66% para la ecografía y del 91% y 100% para la RM, respectivamente. En roturas parciales la sensibilidad fue del 100% y la especificidad del 75% para la RM. En 14 casos se realizó conjuntamente ecografía y RM. El análisis de la concordancia mediante el coeficiente Kappa obtuvo un valor de 0,523 (concordancia moderada). Pensamos que, en el manejo de los pacientes con patología del manguito rotador, la radiografía simple o convencional (Rx) es útil para ver los cambios óseos, la ecografía es una buena técnica de screening que puede evitar otras exploraciones más costosas e invasivas y la RM debe realizarse como estudio prequirúrgico por la información anatómica que aporta. En aquellos casos en que ésta no sea factible, el artro-TC puede ser una buena alternativa.

This study aims to evaluate the usefulness of the different imaging methods in the diagnosis of the rotator cuff lesion of the shoulder. We include 48 patients (24 male and 24 female) with clinical suspicion of a cuff lesion. A plain x-ray study was performed in 41, an arthrography or arthro-CT scan in 19, an ultrasonography in 19 and a magnetic resonance in 32. In the conventional x-ray, the presence of acromioclavicular bone spurs with an inferior orientation was associated to cuff rupture (p<0.001). The acromiohumeral distance was also less in the patients with complete cuff rupture than in those with a normal cuff (p<0.05). Using open surgery or arthroscopy as a standard, the sensitivity and specificity in the detection of complete rotator cuff ruptures was 100% for the arthrography, 88% and 66% for the ultrasonography and 91% and 100% for the magnetic resonance respectively. In partial ruptures, sensitivity was 100% and specificity 75% for the RM. In 14 cases, both ultrasonography and MR were performed. The analysis of the concordance with the Kappa coefficient obtained a value of 0.523 (moderate concordance). We consider that the plain or conventional x-ray in the treatment of patients with rotator cuff disease is useful to detect bone changes, the ultrasonography is a good screening technique that can be used in place of other more expensive and invasive examinations, and that the MR should be performed as a presurgical study because of the anatomic information that it provides. In those cases in which this is not feasible, the arthro-CT can be a good alternative.