Transferencia de embriones congelados y riesgo de parto prematuro: estudio de la cohorte española

Resumen

Introducción

Existe evidencia actual de que los resultados perinatales de los recién nacidos de pacientes sometidas a fecundación in vitro (FIV) con transferencia de embriones en fresco (TEF) son peores en comparación con la transferencia de embriones congelados (TEC). Existen dudas sobre si la causa estaría relacionada con la técnica de vitrificación o con la estimulación ovárica realizada previo a la FIV. El objetivo de este estudio es comparar el riesgo de parto prematuro en pacientes sometidas a FIV según si realizaron TEF o TEC.

Material y métodos

Estudio de cohorte retrospectivo con datos del Registro Nacional de Actividad de Técnicas de Reproducción Asistida-Registro de la Sociedad Española de Fertilidad entre 2010 y 2015, incluyendo a las mujeres con un embarazo único obtenido por FIV autóloga (FIV-AO) y FIV con donación de ovocitos (FIV-DO).

Resultados

Se registraron 371.308 ciclos de FIV: 263.306 FIV-AO (172.626 TEF y 90.680 TEC) y 108.002 FIV-DO (57.944 TEF y 50.048 TEC). La prevalencia de parto prematuro fue del 12% en FIV-AO y del 18,6% en FIV-DO. Se observó una disminución del riesgo de parto prematuro temprano después de la TEC solo en FIV-AO (OR: 0,87; IC 95%: 0,75-0,99), mientras que un aumento del riesgo de presentar parto prematuro tardío y moderado después de la TEC, tanto en FIV-AO (OR: 1,12; IC 95%: 1,04-1,20) como FIV-DO (OR: 1,17; IC 95%: 1,08-1,26).

Conclusiones

Tanto FIV-AO como FIV-DO presentan una elevada prevalencia de parto prematuro. La criopreservación se asocia con un menor riesgo de parto prematuro temprano en comparación con la TEF en pacientes sometidas a FIV-AO; no obstante, se observó un aumento del riesgo de parto prematuro tardío y moderado tanto en FIV-AO como en FIV-DO. Estos hallazgos deben ser analizados con precaución debido a las limitaciones metodológicas.

Abstract

Introduction

Current evidence suggest that perinatal outcomes of children of patients subjected to in vitro fertilisation (IVF) with fresh embryo transfer (ET) are worse compared to frozen embryo transfer (FET). There are doubts if the cause might be related to the technique of vitrification or ovarian stimulation performed in IVF. The aim of this study is to assess the risk of preterm delivery in patients undergoing IVF with fresh ET versus FET.

Material and methods

Retrospective cohort study using data from the National Registry of Assisted Reproduction Techniques Activity - Registry of the Spanish Fertility Society (RNATRA) from 2010 to 2015, including women with a singleton pregnancy following autologous IVF (IVF-AO), or IVF with donation of oocytes (IVF-DO).

Results

A total of 371,308 cycles of IVF were performed, of which 263,306 followed IVF-AO (172,626 fresh ET, and 90,680 FET), and 108,002 underwent IVF-DO (57,944 fresh ET and 50,048 FET). The prevalence of preterm delivery was 12% in IVF-AO group and 18.6% in IVF-DO group. A decreased risk of early preterm delivery was observed after FET only in IVF-AO (OR: 0.87; 95% CI: 0.75-0.99), while an increased risk of late and moderate preterm delivery was found after FET, both in IVF-AO (OR: 1.12; 95% CI: 1.04-1.20) and IVF-DO (OR: 1.17; 95% CI: 1.08-1.26).

Conclusions

Both IVF-AO and IVF-DO have a high prevalence of preterm delivery. Cryopreservation is associated with a lower risk of early preterm delivery compared to fresh ET in patients undergoing IVF-AO; however, an increased risk of late and moderate preterm delivery was observed in both IVF-AO and IVF-DO. These findings should be analysed with caution due to methodological limitations.