Prevención del riesgo de depresión posnatal y de prematuridad con un enfoque psicosomático: estudio aleatorizado multicéntrico

Resumen

Fundamento y objetivo

Los estudios aleatorizados que evalúan la depresión posnatal (DP) y los partos pretérmino conjuntamente son escasos. Ambos se tratan separadamente aunque compartan factores de riesgo. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de un programa prenatal de grupo basado en un enfoque psicosomático sobre el riesgo de DP y sobre los partos pretérmino.

Sujetos y método

Ensayo clínico controlado, aleatorizado y multicéntrico. Un total de 184 mujeres embarazadas, identificadas como vulnerables para la DP y con factores de riesgo asociados a la prematuridad, fueron asignadas al grupo experimental GE (n = 92) o al grupo control GC (n = 92) mediante distribución informatizada. El GE participó en el programa de enfoque psicosomático (10 sesiones, una/semana, de 2 h, 15 m) con llamada telefónica entre sesiones; los objetivos implican a la madre, al padre y al bebé, contemplando embarazo, parto y posparto. Las mujeres del GC efectuaron el programa habitual del centro de salud (8-10 sesiones semanales de 2 horas), sin llamadas, con objetivos dirigidos al parto. Hubo 2 evaluaciones: una en el embarazo y otra después del parto (T₁ y T₂), incluyendo los síntomas de depresión (EPDS), el apoyo social (FSSQ), el estrés (escala de acontecimientos), la relación de pareja (DAS) y en el T₂ se valoró además el parto pretérmino.

Resultados

Se obtuvo una diferencia en el porcentaje de casos de riesgo de DP (EPDS ≥ 12) de 11,2: 45,5% (27) en el GC y 34,3% (24) en el GE, sin alcanzar la significación estadística (p = 0,26). La variable parto pretérmino indica una diferencia significativa (p = 0,003) con una disminución de recién nacidos prematuros 4 veces menor en el GE.

Conclusiones

Globalmente, la tasa de mujeres con riesgo de DP es significativamente mayor en los casos de parto pretérmino (p = 0,02). Un abordaje conjunto de Obstetricia y Psiquiatría sería adecuado.

Abstract

Background and objective

Randomized studies to assess postnatal depression and preterm childbirth are rarely in conjunction; the 2 problems are treated separately regardless of their common risk factors. The main objective of this study was to evaluate the effects of a prenatal program based on a psychosomatic approach on the risk of postpartum depression (PPD) and preterm childbirth.

Subjects and method

Controlled clinical trial, randomized and multicenter study. A total of 184 pregnant women identified as vulnerable to PPD who had psychosocial risk factors associated with preterm childbirth were assigned to the experimental group (EG) (n = 92) or control group (CG) (n = 92), according to a computerized program. The EG participated in the program with a psychosomatic approach (10 sessions (one/week) for 2 h, 15 m) with a phone call between sessions; the objectives implicated the mother, father and baby contemplating pregnancy, childbirth and postpartum. Women in the EC made the usual program of the health center (8-10 weekly sessions of 2 hours), with no calls, with targets aimed at delivery. There were 2 evaluations: one in pregnancy and another in postpartum (T₁ and T₂) including symptoms of depression (EPDS), social support (FSSQ), stress (scale events), the relationship (DAS) and the preterm childbirth.

Results

There was a difference of 11.2 in the percentage of cases at risk of PPD (EPDS ≥ 12): 45.5% (27) in the CG and 34.3% (24) in the EG, without reaching statistical significance (P = .26). The preterm delivery showed significance differences (P = .003), with a decrease in preterm childbirth 4 times lower in the EG.

Conclusions

Overall, the percentage of mothers at PPD risk was higher (P = .02) in women with preterm childbirth. It would be appropriate a global obstetrics and psychiatry approach.