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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Med Clin 2015;144:525 - DOI: 10.1016/j.medcli.2014.07.033
Carta al Editor
La fibromialgia como fenómeno comórbido en las enfermedades inmunoinflamatorias
Fibromyalgia as a comorbid phenomenon in autoinflammatory diseases
Mònica Faroa,, , José Alegreb
a Equip d’Atenció Primària, Centre d’Atenció Primària Terrassa Nord, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
b Unidad de Fatiga Crónica, Institut de Recerca Vall d’Hebron, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
Relacionado:
Med Clin 2015;144:525-6
Sr. Editor:

En relación con el editorial titulado «Fibromialgia: ¿comorbilidad marcadora de vulnerabilidad?», firmado por los autores Fernando Rico-Villademoros y Elena P. Calandre1, y en el que hacen referencia al original «Impacto de la fibromialgia en el síndrome de fatiga crónica», de Faro et al.2, queremos realizar los siguientes comentarios:

Cuando decidimos realizar dicho trabajo, nuestro objetivo era valorar si los pacientes con síndrome de fatiga crónica (SFC) que cumplían criterios del fenómeno comórbido de la fibromialgia (FM) presentaban un perfil diferenciador en relación con el impacto en la calidad de vida y en la incapacidad laboral.

Dentro de la línea de incluir al SFC como una entidad inmunoinflamatoria, de base genética, tales como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico, en este sentido nos parece muy acertado el comentario que aportan de Yunus3–8 sobre la valoración del epifenómeno de la FM en los procesos de base inmunitaria, donde el dolor y la fatiga pueden ser considerados por los correspondientes especialistas dentro de un brote de la enfermedad primaria inmunitaria, y que conlleva de forma errónea una intensificación del tratamiento de la enfermedad de base, cuando en realidad debería abordarse el diagnóstico y tratamiento de la FM.

Por otro lado, creemos que el título del editorial es muy confuso, dado que la FM en el SFC condiciona más disfunción física e intelectual y conlleva una mayor alteración en la calidad de vida del paciente2, pero no creemos que estos pacientes con SFC, que están más predispuestos al cáncer4, infecciones intracelulares o fenómenos isquémicos al ser un proceso que induce riesgo vascular y metabólico5, por el hecho de presentar el fenómeno comórbido de la FM, sean más vulnerables a algún otro proceso.

Y por último, consideramos la teoría de la sensibilización central como un mecanismo patogénico en el SFC y FM, pero es muy difícil atribuir toda la sintomatología de estas entidades al denominado síndrome de sensibilización central6. Y consideramos que en el SFC, la investigación más puntera actualmente se centra en la susceptibilidad genética, el estudio de los desencadenantes, los procesos de células linfoides implicados y el metabolismo energético7, y en la FM, en los diferentes mecanismos implicados en la génesis del dolor, con estudios neurobioquímicos, electrofisiológicos y de neuroimagen, entre otros8.

Bibliografía
1
F. Rico-Villademoros,E.P. Calandre
Fibromialgia: ¿comorbilidad marcadora de vulnerabilidad?
Med Clin (Barc)., 142 (2014), pp. 538-539 http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.09.030
2
M. Faro,N. Sáez-Francàs,J. Castro-Marrero,L. Aliste,A. Collado,J. Alegre
Impacto de la fibromialgia en el síndrome de fatiga crónica
Med Clin (Barc)., 142 (2014), pp. 519-525 http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.06.030
3
M.B. Yunus
The prevalence of fibromyalgia in other chronic pain conditions
Pain Res Treat., 2012 (2012), pp. 584573 http://dx.doi.org/10.1155/2012/584573
4
C.M. Chang,J.L. Warren,E.A. Engels
Chronic fatigue syndrome and subsequent risk of cancer among elderly US adults
Cancer., 118 (2012), pp. 5929-5936 http://dx.doi.org/10.1002/cncr.27612
5
E.M. Maloney,R.S. Boneva,J.M. Lin,W.C. Reeves
Chronic fatigue syndrome is associated with metabolic syndrome: Results from a case-control study in Georgia
Metabolism., 59 (2010), pp. 1351-1357 http://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2009.12.019
6
M. Tanaka,A. Ishii,Y. Watanabe
Neural mechanisms underlying chronic fatigue
Rev Neurosci., 24 (2013), pp. 617-628 http://dx.doi.org/10.1515/revneuro-2013-0035
7
F.N. Twisk
The status of and future research into myalgic encephalomyelitis and chronic fatigue syndrome: The need of accurate diagnosis, objective assessment, and acknowledging biological and clinical subgroups
Front Physiol., 5 (2014), pp. 109 http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2014.00109
8
D.J. Clauw
Fibromyalgia: A clinical review
JAMA, 311 (2014), pp. 1547-1555 http://dx.doi.org/10.1001/jama.2014.3266
Autor para correspondencia. (Mònica Faro 34174mfc@comb.cat)
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