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Vol. 21. Núm. 1.Enero 2004
Páginas 1-50
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Vol. 21. Núm. 1.Enero 2004
Páginas 1-50
DOI: 10.1016/S1889-1837(04)71445-2
La velocidad de onda de pulso, el QKd y la monitorización ambulatoria de presión arterial como indicadores de riesgo vascular en un grupo de pacientes sometidos a diálisis peritoneal continua ambulatoria
Pulse wave velocity, QKd and ambulatory blood pressure monitoring as vascular risk indicators in a group of patients submitted to continuous ambulatory peritoneal dialysis
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J. Ocón-Pujadasaa,1
Autor para correspondencia
jocon@fundacio-puigvert.es

J. Ocón-Pujadas. Servicio de Nefrología. Fundación Puigvert. Universidad Autónoma de Barcelona. Cartagena, 340. 08025 Barcelona. España.
, T. Doñate Cubellsbb, P. Arias Barrosocc, E. Andrés Ribesb, P. Barceló Reberterd
a Gabinete de Hipertensión Arterial
b Sección Hemodiálisis
c Departamento de Enfermería
d Servicio de Nefrología. Fundación Puigvert. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona. España
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Introducción

material y métodos. En un intento de estudiar los factores de riesgo cardiovascular en un grupo de 22 pacientes sometidos a diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) se practicó en todos una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 h, junto con la medición del QKd y velocidad de onda de pulso (VOP).

Resultados

Como grupo estos pacientes tienen unas presión arterial (PA) diurna normal: PA sistólica (PAS)/PA diastólica (PAD): 126,8± 17,3/80,2±10,8 mmHg, pero sin variación en el período nocturno: 120,3 ± 24,7/76,2 ± 13,2 mmHg; p : no significativa (NS), presentando un patrón no-dipper, lo cual es un factor de riesgo cardiovascular. La VOP se correlaciona con otros parámetros también propios del riesgo cardiovascular, como son: la edad, r = 0,59, p< 0,006. La PP diurna, r = 0,50, p<0,003, nocturna y 24 h. Positivamente con la variabilidad de la PAS nocturna, r=0,60, p<0,005 y variabilidad de la presión diferencial (PP) nocturna, r=0,56, p<0,01 y negativamente con las diferencias día/noche de la PAS, r = –0,55, p < 0,009 y la PAD, r = –0,64, p < 0,003. Por otro lado, el QKd nocturno mantiene una correlación negativa con la VOP, r = –0,64, p < 0,009. La QKd y la variabilidad del PP diurno tienen una correlación positiva, r=0,52, p<0,02. Entre QKd de 24 h y la frecuencia cardíaca (FC) 24 h se establece una correlación negativa: r= –0,50, p<0,02.

Conclusiones

Los valores de la VOP son mayores que los valores controles de referencia, no así el QKd, que no varía significativamente de sus controles (100;60). En este estudio la VOP nos da más información que el QKd. Ambos definen una serie de correlaciones inherentes al daño cardiovascular.

Palabras clave:
insuficiencia renal crónica
diálisis peritoneal continua ambulatoria
monitorización ambulatoria de la presión arterial
velocidad de onda de pulso
QKd
complianza
riesgo cardiovascular
Introduction

material and methods. The following is an attempt to study cardiovascular risk factors in a group of 22 patients subjected to continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Twenty-four hour ambulatory BP measurement (APBM), as well as measurements of QKd interval and pulse wave velocity (PWV) were performed.

Results

As a group, these patients exhibit normal daytime BP’s: SBP/DBP: 126.8 ± 17.3/80.2 ± 10.8 mmHg. However, no variation in nighttime BP values is observed: 120.3 ± 24.7/76.2 ± 13.2 mmHg. This is suggestive of a BP non-dipper profile, which is a factor of cardiovascular risk. PWV is also correlated with other parameters characteristic of cardiovascular risk: age, r = 0.59, p < 0.0006; daytime BP, r = 0.50, p < 0.003; nighttime and 24 h BP’s; positive correlation with nighttime SPB variability, r = 0.60, p < 0.005 and nighttime pulse pressure (PP) variability, r = 0.56, p < 0.01; negative correlation with daytime/nighttime differences in SBP, r = –0.55, p < 0.009 and DBP, r = –0.64, p < 0.003. On the other hand, nighttime QKd maintains a negative correlation with PWV, r = –0.64, p < 0.009. QKd and daytime PP variability have a positive correlation, r = 0.52, p < 0.052. Twenty-four hour QKd and 24-hour heart rate (HR) show a negative correlation: r = –0.50, p < 0.02.

Conclusions

While PWV values are larger than those of references controls, QKd values do not vary significantly from their controls (100 and 160, respectively). In this study, PWV provides more information than does QKd. Both point to a series of inherent correlations to the cardiovascular damage.

Key words:
chronic kidney failure
continuous ambulatory peritoneal dialysis
ambulatory blood pressure measurement
pulse wave velocity
QKd
compliance
cardiovascular risk

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