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Enferm Intensiva 2017;28:4-12 - DOI: 10.1016/j.enfi.2016.12.002
Original
Ingreso en cuidados intensivos por un traumatismo relacionado con el consumo de alcohol o drogas, un ??momento propicio de ense??anza?? para el inicio del cambio
Admission to Intensive Care for a trauma related to alcohol or drugs, a ‘teachable moment’ for the beginning of a change
S. Cordovilla-Guardiaa,b,, , R. Vilar-L??pezc,d, P. Lardelli-Clarete,f, J.F. Navasd,g, F. Guerrero-L??pezf,h, E. Fern??ndez-Mond??jarf,h
a Departamento de Enfermer??a, Facultad de Enfermer??a y Terapia Ocupacional, Universidad de Extremadura, C??ceres, Espa??a
b Programa de Doctorado en Medicina Cl??nica y Salud P??blica, Universidad de Granada, Granada, Espa??a
c Departamento de Personalidad, Evaluaci??n y Tratamiento Psicol??gico, Universidad de Granada, Granada, Espa??a
d Centro de Investigaci??n Cerebro, Mente y Comportamiento, Red de Trastornos Adictivos, Universidad de Granada, Granada, Espa??a
e Departamento de Medicina Preventiva y Salud P??blica, Facultad de Medicina, Universidad de Granada, CIBER de Epidemiolog??a y Salud P??blica, Granada, Espa??a
f Fundaci??n de Investigaciones Biosanitarias IBS, Granada, Granada, Espa??a
g Departamento de Psicolog??a Experimental, Universidad de Granada, Granada, Espa??a
h Unidad de Cuidados Intensivos Neurotraumatol??gicos, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, Espa??a
Recibido 28 junio 2016, Aceptado 22 diciembre 2016
Resumen
Objetivos

Estimar cuántos de los pacientes ingresados en la UCI por un traumatismo serían candidatos a un programa de prevención secundaria por traumatismos relacionados con el consumo de alcohol y drogas mediante intervención motivacional breve y establecer qué factores impiden la realización de esta intervención.

Métodos

Se incluyeron en el estudio todos los pacientes de entre 16 a 70años (n=242) ingresados en la UCI por lesiones traumáticas en 32meses no consecutivos (de noviembre de 2011 a marzo de 2015), coincidiendo con la implantación de un programa de cribado e intervención motivacional breve para traumatizados relacionados con el consumo de sustancias. El programa incluye el cribado de exposición a sustancias en el ingreso. Se recogieron prospectivamente variables sociodemográficas y clínicas.

Resultados

Del total de pacientes ingresados, a 38 (15,7%) no se les realizó la determinación a sustancias. Dieron resultado negativo 101 (49,5%) de los pacientes analizados. Las variables que en mayor proporción impedían la intervención entre los positivos fueron las secuelas neurológicas debidas al traumatismo (23 pacientes; 37,1%) y el trastorno psiquiátrico previo (18 pacientes; 29%). Ambas variables aparecieron asociadas al consumo: 9,9% negativos vs 22,3% positivos (p=0,001) y 3% negativos vs 17,5% positivos (p=0,016), respectivamente. El número de pacientes candidatos a intervención motivacional fue de 41, el 16,9% del total de ingresados.

Conclusiones

Casi 2 de cada 10 pacientes fueron potenciales candidatos a la intervención. Los factores que en mayor proporción la impedían entre los positivos fueron los que aparecieron asociados al consumo. La mortalidad en la UCI se asoció con el incumplimiento del protocolo de cribado.

Abstract
Objectives

To estimate how many of the trauma patients admitted to ICU would be candidates for a secondary prevention programme for trauma related to alcohol or drug use by brief motivational intervention and to define what factors prevent that intervention being performed.

Methods

All 16-70year old trauma patients (n=242) admitted to ICU in 32 non-consecutive months (November 2011 to March 2015) were included in the study, coinciding with the implementation of a screening and brief motivational intervention programme for trauma patients related to substance consumption. The programme includes screening for exposure to substances at admission. Sociodemographic and clinical variables were collected prospectively.

Results

The screening for substances was not performed in 38 (15.7%) of all admitted patients. Of the patients screened, 101 (49.5%) were negative. The variables that in greater proportion impeded intervention between screening positive patients were neurological damage due to the trauma with 23 patients (37.1%) and prior psychiatric disorder with 18 (29%). Both variables were associated with substance consumption: negatives 9.9% vs positive 22.3% (P=.001) and negatives 3% vs positive 17.5% (P=.016) respectively. The number of candidates for motivational intervention was 41, 16.9% of all admitted patients.

Conclusions

Almost 2 out of 10 patients were potential candidates. The factors that in a greater proportion precluded the intervention were the same as those associated with consumption. Mortality in ICU was associated with non-compliance with the screening protocol.

Palabras clave
Alcohol, Drogas il??citas, Psicof??rmacos, Traumatismos, Entrevista motivacional, Prevenci??n de accidentes
Keywords
Alcohol, Illicit drugs, Psychotropic drugs, Traumatic injuries, Motivational interview, Accident prevention
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Artículo

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