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FI 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

Enferm Infecc Microbiol Clin 2017;35:638-44 - DOI: 10.1016/j.eimc.2016.10.003
Original article
Time to positivity of blood cultures in patients with bloodstream infections: A useful prognostic tool
El tiempo de positividad de los hemocultivos: una herramienta pronóstica útil en pacientes con bacteriemia
Guillermo Martín-Gutiérreza,c,, , Carlos Martín-Pérezb, Antonio Gutiérrez-Pizarrayac,e, José A. Lepea,c, José M. Cisnerosa,c, Javier Aznara,c,d
a Infectious Diseases, Clinical Microbiology and Preventive Medicine Unit, Virgen Macarena and Virgen del Rocío University Hospitals, Calle Manuel Siurot s/n, 41013 Seville, Spain
b Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Carretera los Pozos, 2, Alquife, 18518 Granada, Spain
c Institute of Biomedicine of Seville (IBiS), Virgen del Rocío, Calle Manuel Siurot s/n, 41013 Seville, Spain
d Microbiology Department, University of Seville, Avda. Sánchez Pizjuan, s/n, 41009 Seville, Spain
e Spanish Clinical Research Network, Virgen del Rocío University Hospital, Calle Manuel Siurot s/n, 41013 Seville, Spain
Recibido 23 junio 2016, Aceptado 11 octubre 2016
Abstract
Objective

The time to positivity (TTP) of blood cultures in patients with bloodstream infections (BSIs) has been considered to be a possible prognostic tool for some bacterial species. However, notable differences have been found between sampling designs and statistical methods in published studies to date, which makes it difficult to compare results or to derive reliable conclusions. Our objective was to evaluate the clinical and microbiological implications of TTP among patients with BSI caused by the most common pathogens.

Methods

A total of 361 episodes of BSI were reported for 332 patients. The survival of the entire cohort was measured from the time of blood culture sampling. In order to compare our results with those of previous studies, TTP was divided in three different groups based on log rank (short TTP <12h; medium TTP ≥12h to ≤27h, and long TTP >27h). Cox proportional hazard models were used to calculate crude and adjusted hazard ratios (HR).

Results

The Cox proportional hazard model revealed that TTP is an independent predictor of mortality (HR=1.00, p=0.031) in patients with BSIs. A higher mortality was found in the group of patients with the shortest TTP (<12h) (HR=2.100, p=0.047), as well as those with longest TTP (>27h) (HR=3.277, p=0.031).

Conclusions

It seems that TTP may provide a useful prognostic tool associated with a higher risk of mortality, not only in patients with shorter TTP, but also in those with longer TTP.

Resumen
Objetivo

El tiempo de positividad (TP) de los hemocultivos en pacientes con bacteriemia ha sido considerado como una posible herramienta pronóstica. Sin embargo, en los estudios publicados hasta la fecha, hemos observado importantes diferencias tanto en el diseño experimental como en la metodología utilizada. Esto dificulta el poder comparar los resultados obtenidos u obtener conclusiones consistentes. El objetivo de este estudio ha sido evaluar las implicaciones clínicas y microbiológicas del TP en pacientes con bacteriemia causada por los microorganismos más frecuentes, revisando la metodología utilizada en estudios anteriores.

Métodos

Se estudiaron un total de 361 episodios de bacteriemia de 332 pacientes. La supervivencia de nuestra cohorte se midió desde que se tomó la muestra de hemocultivo. El TP fue dividido en tres grupos en base al log rank (TP cortos <12h; TP medios ≥12h y ≤27h; TP largos >27h), con el objetivo de comparar nuestros resultados con los obtenidos en estudios previos. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales (Cox) para calcular los hazard ratios (HR) tanto crudos como ajustados.

Resultados

El modelo Cox mostró que el TP es un factor independiente relacionado con la mortalidad en pacientes con bacteriemia (HR = 1,00, p = 0,031). Concretamente, encontramos una mayor mortalidad en aquellos pacientes con TP cortos (<12 horas) (HR=2.100, p=0,047), así como en pacientes con TP largos (>27h) (HR=3.277, p=0,031).

Conclusiones

En el presente estudio demostramos que el TP puede ser utilizado como una herramienta pronóstica útil de mortalidad no solo en pacientes con TP cortos, sino también en aquellos con TP largos.

Keywords
Bloodstream infection, Time to positivity, Blood culture, Mortality
Palabras clave
Bacteriemia, Tiempo de positividad, Hemocultivo, Mortalidad
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Artículo

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