Técnica sublay abierta vs. mínimamente invasiva en el tratamiento de la hernia incisional. ¿Hay riesgo de sobretratamiento? Análisis del registro EVEREG

Resumen

Introducción

La hernia incisional (HI) es un procedimiento quirúrgico muy frecuente. Los registros ofrecen datos del mundo real. El objetivo es analizar la técnica sublay abierta y mínimamente invasiva (MIS), con o sin separación de componentes (SCC) en los casos de HI del registro EVEREG y evaluar la evolución en el tiempo de las técnicas.

Métodos

Se incluyeron todos los pacientes en EVEREG desde julio de 2012 a diciembre de 2021. Se recogieron las características de los pacientes, HI, técnica quirúrgica, complicaciones y mortalidad en los 30 primeros días. Se analizó un grupo 1 (sublay abierta vs sublay MIS, sin SCC), un grupo 2 (sublay abierta vs sublay MIS, con SCC) y un grupo 3, donde se evaluó la evolución en el tiempo de las técnicas abiertas y MIS.

Resultados

Un total de 4.867 HI fueron reparadas siguiendo una técnica sublay. Grupo 1, 3.739 (77%) cirugía abierta, sobre todo hernias de línea media combinadas (p = 0,016) y 55 (1%) MIS, sobre todo hernias laterales (HIL) (p = 0,000). Grupo 2, 1.049 (21,5%) cirugía abierta y 24 (0,5%) MIS; se observó una diferencia significativa (p = 0,006) en cuanto a los diámetros transversales (5,9 [DE: 2,1]) cm para la técnica MIS y 10,11 [DE: 4,8] para la técnica abierta). Las HIL MIS asociaron más SCC (p = 0,002). Hubo aumento del uso en el tiempo de la técnica sublay (con o sin SCC).

Conclusión

Incremento del uso de la técnica sublay abierta y MIS. Para algún tipo de hernia (HIL) la técnica MIS sublay con SCC asociada puede haber representado un sobretratamiento.

Abstract

Introduction

Incisional hernia (IH) is a very common surgical procedure. Registries provide real world data. The objective is to analyze the open and minimally invasive (MIS) sublay technique (with or without associated components separation [CS]) in IH cases from the EVEREG registry and to evaluate the evolution over time of the techniques.

Methods

All patients in EVEREG from July 2012 to December 2021 were included. The characteristics of the patients, IH, surgical technique, complications and mortality in the first 30 days were collected. We analyzed Group 1 (open sublay vs. MIS sublay, without CS), Group 2 (open sublay vs. MIS sublay, with CS) and Group 3 where the evolution of open and MIS techniques was evaluated over time.

Results

Four thousand eight hundred and sixty seven IH were repaired using a sublay technique. Group 1: 3,739 (77%) open surgery, mostly midline hernias combined (P = .016) and 55 (1%) MIS, mostly lateral hernias (LH) (P = .000). Group 2: 1,049 (21,5%) open surgery and 24 (0.5%) MIS. A meaningful difference (P = .006) was observed in terms of transverse diameters (5,9 [SD: 2.1]) cm for the MIS technique and 10.11 [SD: 4.8] for the open technique). The LH MIS associated more CS (P = .002). There was an increase in the use of the sublay technique over time (with or without CS).

Conclusion

Increased use of the sublay technique (open and MIS) over time. For some type of hernia (LH) the MIS sublay technique with associated CS may have represented an overtreatment.