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Cardiocore 2018;53:34-6 - DOI: 10.1016/j.carcor.2016.07.006
Observaciones clínicas
Trasplante cardiaco en paciente portador de Berlin Heart EXCOR®, con rechazo agudo refractario a tratamiento corticoideo: un reto diagnóstico
Heart transplant in a patient with Berlin Heart EXCOR® device who suffers from acute rejection refractary to steroids: A diagnostic challenge
Laura Pérez-Gómez, , Iris María Esteve-Ruiz, Ana María Campos-Pareja, Diego Rangel-Sousa
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
Recibido 02 mayo 2016, Aceptado 21 julio 2016
Resumen

Se presenta el caso de una paciente de 55 años con insuficiencia cardiaca severa, secundaria a miocarditis, con fracción de eyección severamente deprimida, remitida a nuestro hospital para valoración pretrasplante cardiaco. Debido a la presencia de resistencias vasculares pulmonares elevadas, a pesar de la optimización del tratamiento médico vasodilatador, se decide implantar un EXCOR® como puente al trasplante. Con el presente artículo pretendemos revindicar la importancia de los dispositivos de asistencia ventricular de larga duración, para solventar la contraindicación que supone la hipertensión pulmonar severa en el trasplante cardiaco. Además, nuestra paciente presentó las 2 complicaciones de etiología inmunológica más frecuentes que pueden surgir a corto-medio plazo, exponiendo en el caso clínico las diferentes técnicas diagnósticas y las opciones de tratamiento disponibles para hacer frente al rechazo tanto humoral como celular hacia el órgano trasplantado.

Abstract

We present the case of a 55 year-old patient with severe heart failure secondary to myocarditis with severely depressed ejection fraction, referred to our Hospital for Cardiac pretransplant evaluation. Due to the presence of elevated pulmonary vascular resistance despite optimization of vasodilator medical treatment, an EXCOR® was implanted as a bridge to transplantation. This article aims to highlight the importance of ventricular assist devices to solve long-term contraindication posed severe pulmonary hypertension for heart transplantation. In addition, we will discuss the complications of immune etiology that may arise in the short-medium term and the different diagnostic techniques and treatment options available to address both humoral and cellular rejection to the transplanted organ.

Palabras clave
Rechazo agudo humoral, Plasmaféresis, Dispositivo de asistencia ventricular
Keywords
Acute humoral rejection, Plasmapheresis, Ventricular assist device
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Artículo

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