P-044. - EFICACIA DE LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA AVANZADA SOBRE EL CONTROL METABÓLICO DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 CON NIVEL DE EDUCACIÓN BÁSICO
Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia.
Objetivos: Evaluar eficacia de educación diabetológica (ED) especializada en pacientes diabetes tipo 1 (DM1) en tratamiento con insulina subcutánea basal-bolo.
Material y métodos: Se incluyen de forma consecutiva los pacientes DM1 de > 1 año duración en tratamiento con basal-bolo remitidos a Unidad Diabetes de Referencia para optimizar control metabólico y ED. Se incluyen sólo pacientes con nivel educativo básico o intermedio-básico, siendo criterio de exclusión nivel educativo intermedio-avanzado o avanzado o que no quisieran progresar de nivel educativo. Se registran basal y tras 3-6 meses de intervención: HbA1c, número visitas, nivel educativo alcanzado, número hipoglucemias 30 días previos a visita y número glucemias postprandiales > 180 mg/dl en registro semanal.
Resultados: Se analizan 48 pacientes (25 mujeres, 23 hombres), edad media 38,2 ± 12,44años y duración media DM1 14,1 ± 11,75años. 25% presentaban retinopatía diabética, 17% nefropatía diabética y 12,5% neuropatía diabética. El número medio visitas de ED fue 4 ± 1,8.
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Efecto intervención en total muestra (n = 48): |
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Inicial |
Tras3-6 m (media 4 m) |
Diferencia (p) |
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HbA1c (%) |
8,2 ± 1,44 |
7,2 ± 0,76 |
-1 (p < 0,001) |
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Nivel medio ED |
1,3 |
3 |
p < 0,001 |
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1 = Básico |
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2 = Intermedio-básico |
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3 = Intermedio-avanzado |
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4 = Avanzado |
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Hipoglucemias totales mes previo |
18,2 ± 11,96 |
6,90 ± 5,23 |
-11,3 (-62%) (p < 0,001) |
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Hipoglucemias nocturnas mes previo |
4,1 ± 4,87 |
1,30 ± 1,45 |
-2,8 (-68%) (p < 0,001) |
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Hipoglucemias diurnas mes previo |
14,5 ± 9,16 |
5,5 ± 4,48 |
-9 (-62%) (p < 0,001) |
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Glucemias posprandiales > 180 mg/dl en registro 21 puntos |
6,8 ± 4,92 |
5,3 ± 3,49 |
-1,5 (-22%) (p = 0,04) |
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Efecto intervención en subgrupo pacientes con DM1 de > 10 años de evolución (n = 22): |
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Inicial |
Tras3-6 meses |
Diferencia(p) |
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HbA1c (%) |
8,17 ± 1,09 |
7,36 ± 0,62 |
-0,81 (p < 0,05) |
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Nivel medio ED |
1,5 |
3 |
p < 0,05 |
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Hipoglucemias totales mes previo |
8,81 ± 9,71 |
7,13 ± 4,90 |
-1,68 (-19%) (p < 0,05) |
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Hipoglucemias nocturnas mes previo |
3,95 ± 3,17 |
1,33 ± 1,46 |
-2,62 (-66%) (p < 0,05) |
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Hipoglucemias diurnas mes previo |
15 ± 8,33 |
5,33 ± 4,17 |
-9,67 (-64%) (p < 0,05) |
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Glucemias postprandiales > 180 mg/dl en registro 21 puntos |
6,24 ± 4,90 |
5,48 ± 3,37 |
-0,76 (-12%) (p = 0,257) |
Conclusiones: En pacientes con nivel ED básico o intermedio-básico, la progresión de ED mejora control metabólico reduciendo 1 punto la HbA1c y un 62% el número de hipoglucemias. Los pacientes DM1 de larga evolución, no educados con dieta por raciones al inicio de su enfermedad, se pueden beneficiar igualmente de progresión de nivel educativo.