O-046. - SISTEMAS DE INFUSIÓN CONTINUA DE INSULINA: RESULTADOS COMPARATIVOS CON MULTIDOSIS EN UNA COHORTE DE 556 GESTANTES CON DIABETES PREGESTACIONAL TIPO 1
Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Introducción: La diabetes mellitus pregestacional tipo 1 (DMPG1) requiere un control metabólico estricto tanto antes como durante la gestación. Para alcanzar este objetivo, a menudo son necesarias nuevas tecnologías aplicadas a la diabetes como los sistemas de infusión continua de insulina (SICI); sin embargo, numerosos estudios no han encontrado diferencias entre el uso de estos sistemas y la terapia multidosis (MD) convencional.
Objetivos: Comparar control glucémico y resultados obstétricos principales entre gestantes con DMPG1 en tratamiento con SICI versus MD.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyen todas las gestaciones en mujeres con diagnóstico de DMPG1 atendidas en la Unidad de Diabetes y Embarazo de un hospital de tercer nivel entre abril de 1990 y noviembre de 2014. Las variables cuantitativas se expresan como mediana [Rango intercuartílico], mientras que las cualitativas se expresan como % (n pacientes). Se considera estadísticamente significativo un valor p < 0,05, y valores superiores como no significativos (ns).
Resultados: Evolución ponderal (SICI vs MD): índice de masa corporal (Kg/m2) por trimestre: primero 24,23 [22,64-27,75] vs 25,01 [22,1-27,97]; segundo 26,16 [25,10-29,30] vs 27,29 [24,57-29,33]; tercero 29,56 [27,55-32,11] vs 30,11 [27,00-32,83]; ganancia ponderal (primer a tercer trimestre, Kg) 12,3 [9,3-15,1] vs 12,9 [10,5-16,0]. Resultados obstétricos (SICI vs MD): aborto 11,7% (n = 9) vs 16,42% (n = 78); muerte prenatal 1,2% (n = 1) vs 1,05% (n = 5); inducción del parto 55,84% (n = 43) vs 55,79% (n = 265); cesárea 50,64% (n = 39) vs 43,57% (n = 207); complicaciones hipertensivas 0% (n = 0) vs 3,16% (n = 15); malformaciones fetales 0% (n = 0) vs 0,83% (n = 4); Peso al nacer (g) 3.515 [3.160-3.852] vs 3.582 [3.122-3.904]; macrosomía 17,3% (n = 9) vs 14,1% (n = 67); bajo peso 5,2% (n = 4) vs 6,32% (n = 30). Ningún resultado alcanza significación estadística.
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Muestra total n = 556 |
SICI 13,8% (n = 77) |
MD 86,2% (n = 479) |
p |
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Edad a la que queda gestante (años) |
33[31-36] |
31[27-35] |
< 0,05 |
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Tiempo de evolución desde el debut al embarazo (meses) |
245 [169-297] |
181 [108-244] |
< 0,05 |
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HbA1c (%) |
Pregestacional |
6,7 [6,2-7,0] |
7 [6,5-7,7] |
< 0,05 |
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Semana 8-12 |
6,5 [6,1-6,85] |
6,6 [6,2-7,4] |
< 0,05 |
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Semana 20-24 |
6,0 [5,6-6,5] |
6,1 [5,5-6,7] |
ns |
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Semana 32-36 |
6,2 [5,8-6,6] |
6,05 [5,6-6,85] |
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Requerimientos de Insulina (UI/Kg) por trimestre |
Primero |
0,55 [0,48-0,62] |
0,66 [0,53-0,81] |
< 0,05 |
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Segundo |
0,58 [0,52-0,68] |
0,78 [0,63-0,88] |
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Tercero |
0,75 [0,64-0,79] |
0,94 [0,77-1,10] |
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Conclusiones: En nuestra serie el tratamiento con SICI permite un mejor control glucémico con menores requerimientos de insulina en mujeres con DMPG1, aún con mayor edad y evolución de su diabetes, tanto pregestacionalmente como en el primer trimestre del embarazo, igualándose posteriormente. Los resultados obstétricos son similares entre SICI y MD sin diferencias significativas, aunque hay una tendencia a menor número de abortos en SICI.