Los inhibidores de la aromatasa (IA) han demostrado su eficacia en las mujeres con cáncer de mama (CM) con receptores hormonales positivos1, pero la aparición, a menudo, de rigidez y artralgias2 consecutivas al tratamiento conlleva empeoramiento de su calidad de vida y consultas en los servicios de oncología y de atención primaria, sin que por el momento exista una respuesta resolutiva sin efectos adversos.
Este estudio longitudinal prospectivo, realizado en la Unidad de Acupuntura, Clínica Universitaria Mujer Dexeus, trató a 10 pacientes para su dolor articular debido al tratamiento con IA que habían iniciado al menos 6 meses antes. El tratamiento del dolor con acupuntura (con evidencia suficiente 2) fue de 12 semanas con un total de 16 sesiones de acupuntura, puntos locales, distales y generales, electroacupuntura en rodillas dolorosas y auriculoterapia (protocolo NADA3). Una de las pacientes abandonó el estudio a las pocas semanas de su inicio por dolor en la prótesis mamaria mal adaptada.
Los datos se recogieron al inicio del estudio (Brief Pain, Vas y test de calidad de vida), a las 4 semanas (Brief Pain y Vas), al finalizar el tratamiento a las 12 semanas (Brief Pain, Vas y test de calidad de vida) y 2 meses después en una visita de seguimiento (Brief Pain, Vas para articulaciones y test de calidad de vida).
Al comparar los resultados obtenidos de las pacientes con ellas mismas, estos resultaron positivos al finalizar el tratamiento y a los 2 meses de haberlo finalizado:
La escala Vas para el dolor mejoró pasando la media de un 6,1 a un 3,9 al finalizar la intervención y en el seguimiento, el test Brief Pain también lo hizo en todos los ítems y el test de calidad de vida SF-36 fue positivo en todos los apartados excepto en el dato de salud mental que disminuyó ligeramente debido probablemente a la depresión endógena de una de las participantes (tabla 1).
Resultados del Brief Pain
| Inicio | 4 Semana | 12 Semana | Seguimiento | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Media | Mediana | Mín | Máx | Media | Mediana | Mín | Máx | Media | Mediana | Mín | Máx | Media | Mediana | Mín | Máx | |
| Actividad general | 5,1 | 6,0 | 0,0 | 9,0 | 3,2 | 3,0 | 2,0 | 5,0 | 2,6 | 3,0 | 0,0 | 4,0 | 2,2 | 1,0 | 0,0 | 7,0 |
| Estado de ánimo | 5,4 | 6,0 | 2,0 | 9,0 | 4,0 | 3,0 | 0,0 | 8,0 | 2,8 | 2,0 | 0,0 | 8,0 | 3,4 | 2,0 | 0,0 | 8,0 |
| Capacidad de caminar | 5,3 | 5,0 | 0,0 | 9,0 | 3,1 | 3,0 | 0,0 | 7,0 | 2,4 | 3,0 | 0,0 | 6,0 | 2,7 | 0,0 | 0,0 | 9,0 |
| Trabajo habitual | 4,9 | 4,0 | 0,0 | 9,0 | 3,9 | 4,0 | 1,0 | 8,0 | 2,2 | 2,0 | 0,0 | 5,0 | 2,3 | 2,0 | 0,0 | 6,0 |
| Relaciones con otra persona | 3,4 | 3,0 | 0,0 | 8,0 | 2,1 | 2,0 | 0,0 | 5,0 | 1,9 | 2,0 | 0,0 | 6,0 | 1,8 | 1,0 | 0,0 | 8,0 |
| Sueño | 4,3 | 4,0 | 0,0 | 10,0 | 2,9 | 2,0 | 0,0 | 7,0 | 3,3 | 3,0 | 0,0 | 7,0 | 1,7 | 1,0 | 0,0 | 7,0 |
| Disfrutar de la vida | 4,3 | 6,0 | 0,0 | 9,0 | 3,4 | 3,0 | 0,0 | 7,0 | 3,3 | 3,0 | 0,0 | 8,0 | 3,0 | 2,0 | 0,0 | 8,0 |
Tabla numérica de la evolución del Brief Pain a lo largo de las 12 semanas de tratamiento, y en el seguimiento 2 meses después de la interrupción del mismo.
Otros estudios ya han demostrado el uso positivo de la acupuntura en este tipo de dolores4,5. En el último de ellos de Dawn6, se randomizaron 226 mujeres en 3 grupos y se comparó el resultado de la acupuntura real con la simulada (acupuntura mínima en puntos no acupunturales) y con la lista de espera, las pacientes del grupo de acupuntura real o simulada recibieron 12 sesiones de tratamiento. Los resultados fueron similares a nuestro estudio: una mejoría media de 2,72 puntos en la acupuntura real, 1,46 en la simulada y 1,55 en la lista de espera a las 52 semanas. Las diferencias no fueron significativas a las semanas 12, 16, 20 y 24 entre la acupuntura real y la acupuntura simulada, pero sí lo fueron entre la acupuntura real y la lista de espera en las semanas 12, 16, 20, 24 y 52, lo que señala que la acupuntura mínima también puede ser efectiva.
Con nuestro estudio confirmamos el uso positivo de estas técnicas, y establecemos un protocolo útil, sin efectos adversos que puede ser usado en los servicios de atención primaria en este tipo de dolor asociado al uso de los IA.
A la pregunta cualitativa a una paciente sobre el resultado nos contestó: «Mi valoración es muy positiva, he notado mejoría en la movilidad y en mi estado de ánimo, mi dolor también ha disminuido. He pedido el alta para reincorporarme a mi puesto de trabajo».
Los autores han seguido en este estudio los protocolos de sus instituciones sobre la publicación de los datos de los pacientes, y cuentan con el consentimiento escrito de sus pacientes para su publicación.
FinanciaciónEste estudio no ha sido financiado por ninguna empresa ni laboratorio, en el estudio se han utilizado las dependencias y los medios de la Clínica Universitaria Dexeus, y las médicas acupuntoras que han realizado las intervenciones lo han hecho de forma gratuita.
