Fertilization failure or low fertilization rate after ICSI is around 1–3% in IVF treatments. Several strategies have been studied in order to bypass the lack of activation. The aim of this study is to evaluate embryo morphokinetics and reproductive outcomes after intracytoplasmic sperm injection (ICSI) with assisted oocyte activation (AOA) using a calcium ionophore (CaI) in patients with previous fertilization failure or low fertilization rate (under 30%) and severe male factor.
MethodsMulticentric retrospective cohort study including 70 patients with fertilization failure or low fertilization rate and severe male factor (sperm concentration under 1million/mL) who underwent ICSI with CaI (756 oocytes), and 76 patients with severe male factor without previous fertilization failure who had standard ICSI (748 oocytes) between January 2011 and December 2016.
ResultsCaI Exposed and non-exposed groups differed significantly for normal fertilization rates, pronuclear disappearance timing (tPNf), time to 4cells stage, multinucleation at the 2- and 4-cell stages, and direct cleavage events. Implantation rate was higher in the non-exposed group (p=0.023). Other morphokinetic variables were similar between groups. Pregnancy (higher in the non exposed group), abortion, and live birth rates, were also not statistically different among groups.
ConclusionsAlthough the fertilization and implantation rates were higher in the non-exposed group, ICSI-CaI was associated with an increased fertilization rate compared to patient previous attempts and thus with increased pregnancy chances. Because of the specific patient populations involved (patients with severe male factor with or without previous fertilization failure), the results might not generalize for patients with different etiologies.
Trial Registration: 1506-VLC-045-MM.
El fracaso de la fertilización o la baja tasa de fertilización después de la ICSI es de alrededor del 1 al 3% en los tratamientos de FIV. Se han estudiado varias estrategias para evitar la falta de activación. El objetivo de este estudio es evaluar la morfocinética del embrión y los resultados reproductivos después de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) con activación asistida de ovocitos (AOA) mediante un ionóforo de calcio (CaI) en pacientes con fracaso previo de fertilización o baja tasa de fertilización (menos del 30%) y factor masculino grave.
MétodosEstudio multicéntrico, retrospectivo, de cohorte, que incluye 70 pacientes con fracaso de la fecundación o baja tasa de fecundación y factor masculino grave (concentración de espermatozoides inferior a 1 millón/mL) que se sometieron a ICSI con CaI (756 ovocitos) y 76 pacientes con factor masculino grave sin fracaso previo de la fecundación que tuvieron ICSI estándar (748 ovocitos) entre enero de 2011 y diciembre de 2016.
ResultadosLos grupos expuestos y no expuestos al CaI difirieron significativamente en cuanto a las tasas normales de fertilización, el tiempo de desaparición pronuclear (tPNf), el tiempo hasta la etapa de 4 células, la multinucleación en las etapas de 2 y 4 células y los eventos de división directa. La tasa de implantación fue mayor en el grupo no expuesto (p = 0,023). Otras variables morfocinéticas fueron similares entre los grupos. Las tasas de embarazo (más altas en el grupo no expuesto), de aborto y de nacidos vivos tampoco fueron estadísticamente diferentes entre los grupos.
ConclusionesAunque las tasas de fertilización e implantación fueron más altas en el grupo no expuesto, el ICSI-CaI se asoció con una mayor tasa de fertilización en comparación con los intentos anteriores de la paciente y, por lo tanto, con mayores posibilidades de embarazo. Debido a las poblaciones de pacientes específicamente implicadas (pacientes con factor masculino severo con o sin fracaso previo de fertilización), es posible que los resultados no se puedan generalizar a pacientes con diferentes etiologías.
Registro de ensayos: 1506-VLC-045-MM.
