Utilidad de la inmunohistoquímica en el diagnóstico histológico y en el manejo de las lesiones del cuello uterino

Resumen

Introducción

En los últimos años han proliferado las técnicas inmunohistoquímicas que se postulan como útiles en el estudio de las lesiones del cérvix uterino. Por ello, resulta necesario una revisión de las evidencias existentes y el establecimiento de paneles científicamente contrastados y útiles en la práctica diaria.

Material y métodos

Se han analizado los trabajos más relevantes de la literatura sobre el uso de la inmunohistoquímica en el estudio de lesiones de cérvix y se ha realizado una revisión crítica de su utilidad diagnóstica y de su valor pronóstico.

Resultados

Aunque diferentes anticuerpos como Ki67 o ProExC han demostrado utilidad en el diagnóstico de las lesiones escamosas premalignas y su diferenciación de las lesiones reactivas, p16^INK4a demuestra la mayor sensibilidad y especificidad. La utilización de p16^INK4a facilita la detección de lesiones pequeñas o de difícil diagnóstico y disminuye de modo significativo la variabilidad inter e intraobservador. Por el contrario, las lesiones glandulares presentan un diagnóstico diferencial mucho más complejo en el que se requiere un panel inmunohistoquímico más amplio que incluya, además de p16^INK4a, CEA, receptores de estrógenos y progesterona, vimentina y bcl-2, presentando, además, una especificidad mucho menor.

Conclusiones

Mientras que la inmunohistoquímica aporta una información diagnóstica de gran fiabilidad y utilidad en la evaluación y el manejo de las lesiones escamosas, su utilidad en el diagnóstico de lesiones glandulares es menos específica y está limitada a la confirmación de algunas patologías específicas y a una ayuda en el diagnóstico diferencial entre lesiones benignas y malignas.

Abstract

Introduction

The availability of many different immunohistochemical techniques for the diagnosis of cervical lesions over the last decade calls for a practical review of their usefulness.

Material and methods

The most relevant reports on the use of immunohistochemical stains in the study of cervical lesions have been analyzed and their diagnostic and prognostic value has been reviewed.

Results

Although a number of antibodies such as Ki67 o ProExC have been shown to be helpful in the diagnosis of squamous intraepithelial lesions and their differentiation from reactive lesions, p16^INK4a has shown the highest sensitivity and specificity, is useful in the detection of small lesions and significantly reduces the inter- and intra-observer variability. However, the diagnosis of glandular lesions is much more complex, requiring a wide immunohistochemical panel, which includes p16^INK4a, CEA, oestrogen and progesterone receptors, vimentin and bcl-2, but with only low specificity.

Conclusions

Whereas immunohistochemistry provides useful and reliable diagnostic information in the evaluation of squamous lesions, its application in the diagnosis of glandular lesions is much less specific and is limited to the confirmation of certain tumours and the differential diagnosis of malignant and benign lesions.