Neoplasias mucinosas papilares intraductales de páncreas: presentación de dos casos

Resumen

Las neoplasias mucinosas papilares intraductales de páncreas (NMPI) constituyen una entidad bien reconocida, relativamente rara, entre las neoplasias pancreáticas. La OMS las define como neoplasias papilares productoras de mucina que se desarrollan en el conducto de Wirsung o en sus ramas principales. Presentamos 2 casos de NMPI. El primero corresponde a un varón de 69 años que presenta una tumoración única de 7,5 cm en cabeza de páncreas con dilatación del conducto de Wirsung que se diagnosticó como NMPI de tipo intestinal. El segundo se trataba de una mujer de 60 años con una tumoración quística multifocal en cabeza de páncreas de 2 cm y afectación del borde de resección del cuerpo y la cola del páncreas que se diagnosticó como NMPI de tipo foveolar. En el estudio inmunohistoquímico, las tumoraciones presentaron una expresión diferente para citoqueratinas, siendo la NMPI de tipo intestinal positivo para CK-7 y CK-20 y negativo para CK34βE12; y el foveolar, positivo para CK-7 y CK34βE12 y negativo para CK-20. Estas neoplasias tienen un pronóstico excelente tras la cirugía en ausencia de componente invasor. La diferente expresión de citoqueratinas encontradas en nuestro estudio puede ser útil para determinar el tipo de neoplasia en biopsias de pequeño tamaño.

Abstract

Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas is a well known but relatively infrequent entity. The World Heath Organization defines it as a papillary mucin producing neoplasm developing in the duct of Wirsung or in its principal branches. We present two cases of IPMN of the pancreas. The first was diagnosed as an intestinal type IPMN occurring in a 69 year old male who presented with a single, 7.5 cm tumour in the head of the pancreas with a dilated duct of Wirsung. The second case was a foveolar type IPMN found in a 60 year old woman with a 2 cm, multifocal, cystic tumour in the head of the pancreas involving the resection margins in the body and tail of the pancreas. The immunohistochemistry revealed a different expression of cytokeratins in each case; the intestinal type IPMN was positive for CK7 and CK20 and negative for CK34βE12, whilst the foveolar type tumour was positive for CK7 and CK34βE12 but negative for CK20. The post operative prognosis is excellent when no invasion has occurred. The difference in cytokeratin expression found in the reported cases could prove useful in the diagnosis of small biopsy samples.