Objetivo: Determinar la utilidad pronóstica de los hallazgos en gammagrafía ósea (GO) con 99mTc-HDP y 18F-colina PET/TC en la evaluación intermedia y post-tratamiento de pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración con metástasis óseas (CPRCMO) tratados con Ra-223. Evaluar qué variables pueden influir en los resultados obtenidos.

Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico (ChoPET-Rad). Fueron incluidos consecutivamente 45 pacientes con CPRCMO e indicación de tratamiento con Ra-223, que recibieron al menos 3 dosis de tratamiento. Se realizaron GO y PET basales, de respuesta intermedia y post-tratamiento y un seguimiento de al menos 6 meses. Recogimos el Gleason, PSA basal, los tratamientos previos al Ra-223, el grado de afectación metastásica ósea por ambas técnicas y la evolución clínica y bioquímica de cada paciente. Realizamos un análisis estadístico comparando la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) con la respuesta determinada en dichas técnicas de imagen.

Resultado: La mediana ± DE de la SLP y la SG de estos pacientes fue de 3 ± 0,2 y 23 ± 1,5 meses, respectivamente. La respuesta final en GO se relacionó con SG (χ² = 6,78; p = 0,009), mientras múltiples variables se relacionaron con la SLP como la respuesta interim en GO (χ² = 4,45; p = 0,035), la respuesta interim en PET (χ² = 12,33; p < 0,001) y la respuesta final en PET (χ² = 6,56; p = 0,010).

Conclusiones: Tanto la GO como la 18F-Colina PET/TC intermedias y tras el fin de tratamiento son buenos predictores de la supervivencia libre de progresión en pacientes tratados con Ra-223.