Variación de la circulación enterohepática a través de la imagen con 75SeHCAT en las 3 primeras horas. Patrones gammagráficos y análisis de su asociación con el diagnóstico de malabsorción de ácidos biliares

Resumen

Objetivo

Evaluar la circulación enterohepática del ácido tauroselcólico marcado con 75-selenio (⁷⁵SeHCAT) durante las 3 primeras horas y su correlación con la retención abdominal al 7.° día (RA₇), como aportación al estudio clínico de malabsorción de ácidos biliares (MAB).

Material y metodos

Se estudiaron de forma retrospectiva 38 pacientes con diarrea crónica. El protocolo de adquisición incluyó imágenes estáticas abdominales a la 1.ª, 2.ª y 3.ª h y al 7.° día tras la administración oral del radiofármaco. Las imágenes de 1 a 3 h determinaron 5 patrones de circulación enterohepática que por su localización se caracterizaron como: 1) vesícula biliar 2-3 h; 2) vesícula biliar 3 h; 3) vesícula biliar-abdomen 2-3 h; 4) abdomen y 5) abdomen superior izquierdo. Se investigó la asociación de estos patrones con la RA₇ (Fisher-STATA). Los pacientes se clasificaron como No MAB (RA₇ > 15%), MAB-leve (RA₇: 15-10%), MAB-moderada (RA₇: 10-5%) o MAB-grave (RA₇ < 5%).

Resultados

Diecinueve pacientes presentaron una RA₇ diagnóstica de MAB (7-leve, 5-moderada, 7-grave). El patrón «vesícula biliar a las 2-3 h » se asoció estadísticamente con la No MAB (p 0,008), mientras que el de «vesícula biliar-abdomen a las 2-3 h» se correlacionó con padecer MAB (p 0,029).

Conclusiones

Las variaciones detectadas a nivel abdominal en las imágenes durante las 3 primeras horas están asociadas a los cambios de absorción intestinal e incorporación del radiofármaco al pool de los ácidos biliares, por lo que la interpretación visual de las imágenes a la 2.ª y 3.ª h podría tener utilidad en la valoración final del estudio.

Abstract

Objetive

To evaluate the enterohepatic circulation of 75-Selenium turoselecolic acid (⁷⁵Se-SeHCAT) during the first 3 hours and its correlation with the abdominal retention at the 7^th day (AR₇), as contribution to the clinical study of biliar acid malabsorption (BAM).

Materials and methods

38 patients with chronic diarrhea were retrospectively studied. Acquisition protocol included static abdominal images at 1^st, 2^nd and 3^rd hour and the 7^th day after oral administration of the radiopharmaceutical. Images of 1 to 3 hours determined 5 patterns of enterohepatic circulation that, due to their location, were characterized as: 1) gallbladder 2-3 hours, 2) gallbladder 3 hours, 3) gallbladder-abdomen 2-3 hours, 4) abdomen, 5) upper left abdomen. The association of these patterns with the AR₇ (Fisher, STATA) were investigated. Patients were classified as Non BAM (AR₇>15%), mild-BAM (AR₇: 15-10%), moderate-BAM (AR₇: 10-5%) or severe-BAM (AR₇<5%).

Results

19 patients had an AR₇ diagnostic of BAM (7 mild-BAM, 5 moderate-BAM, 7 severe-BAM). The pattern “gallbladder at 2-3 hours” was statistically associated with Non BAM (p 0,008), while “gallbladder-abdomen at 2-3 hours” was correlated with having BAM (p 0,029).

Conclusion

Variations detected at the abdominal level in images during the first 3 hours were associated with changes in intestinal absorption and the incorporation of the radiopharmaceutical into the pool of bile acids, so visual interpretation of the images at 2^nd and 3^rd hour could be useful in the final assessment of the study.