67-Gallium SPECT/CT in febrile syndromes of unknown origin

Abstract

Introduction and objective

Febrile syndromes of unknown origin (FSUO) are complex processes in hospital practice. Their management includes an exhaustive medical history and examination, as well as an extensive number of biochemical tests. If these are inconclusive, diagnostic imaging techniques such as SPECT/CT with ⁶⁷-Gallium Citrate (⁶⁷Ga-SPECT/CT) could play an important role. We evaluated its role in the management of FSUO in our healthcare area.

Material and methods

We reviewed 57 patients who underwent a ⁶⁷Ga-SPECT/CT due to a FSUO (32 women and 25 men, age range: 32–83 years old) obtaining scintigraphic findings, previous treatments and final diagnosis. Values of sensitivity, specificity, positive predictive values (VPP) and negative predictive values (NPV) were obtained and compared with the results for PET/CT with ¹⁸Fluor-deoxy-glucose (¹⁸F-FDG PET/CT) found in the literature.

Results

The diagnoses found were: infection in 27/57 (47%), inflammatory disease in 15/57 (26%), neoplasm in 1/57 (1.75%) and patients without final diagnosis in 14/57 (24%). The statistical values of ⁶⁷Ga-SPECT/CT were: sensitivity, specificity, PPV and NPV of 67%, 93%, 97% y 48%, respectively which were slightly lower than those found for the ¹⁸F-FDG PET/CT (86%, 52%, 70% and 92%, respectively). The diagnostic yield was 73% which increased to 80% in the patients who lacked empirical treatment.

Conclusion

Despite the better results of ¹⁸F-FDG PET/CT, ⁶⁷Ga-SPECT/CT behaved as a useful technique in the management of FSUO. It is advisable to use it if ¹⁸F-FDG PET/CT is not available.

Resumen

Introducción y objetivo

Los síndromes febriles de origen desconocido (SFOD) son procesos complejos en la práctica hospitalaria. Su manejo incluye una anamnesis y exploración clínica exhaustivas, así como una extensa batería de pruebas. Cuando los resultados son inciertos, las técnicas diagnósticas de imagen como la SPECT/TC con galio-67 (⁶⁷Ga-SPECT/TC) desempeñan un papel importante. Pretendemos evaluar su papel en el estudio de los SFOD en nuestro medio hospitalario.

Material y métodos

Hemos revisado 57 pacientes con SFOD a los que se realizó una ⁶⁷Ga-SPECT/TC (32 mujeres y 25 hombres, rango de edad: 32 a 83 años) recogiendo hallazgos gammagráficos, tratamientos empíricos y diagnóstico final. Se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos para la ⁶⁷Ga-SPECT/TC y se compararon con los resultados descritos en la bibliografía para la PET/TC con Flúor-18-desoxiglucosa (¹⁸F-FDG PET/TC).

Resultados

Los diagnósticos encontrados fueron: infección en 27/57 (47%), enfermedad inflamatoria en el 15/57 (26%), neoplasia en 1/57 (1,75%) y pacientes sin diagnóstico final en 14/57 (24%). Los valores estadísticos de la ⁶⁷Ga-SPECT/TC fueron: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de 67%, 93%, 97% y 48%, respectivamente, que fueron levemente inferiores a los encontrados para la ¹⁸F-FDG PET/TC (86%, 52%, 70% y 92%, respectivamente). El rendimiento diagnóstico encontrado fue superior en aquellos pacientes que carecían de tratamiento empírico.

Conclusión

A pesar los valores superiores de la ¹⁸F-FDG PET/TC, la ⁶⁷Ga-SPECT/TC es una técnica útil en el manejo de los SFOD. Es recomendable su uso si la primera no está disponible.