State of the art and future perspectives of new radionuclides in Nuclear Medicine. Part II

Abstract

The state of the art and future perspectives of new radionuclides in Nuclear Medicine continue to evolve, driven by the development of isotopes with innovative applications in theragnostics.

In this second part of the continuing education series, the clinical and therapeutic applications of terbium, actinium, and bismuth are analyzed in depth. The use of the four terbium isotopes (terbium-149, terbium-152, terbium-155, and terbium-161) is described, offering a versatile system for both diagnosis and treatment due to their chemical similarity to lutetium-177, along with the challenges related to their production and availability. Additionally, actinium-225, a powerful alpha-emitting radionuclide, is reviewed for its growing role in Targeted Alpha Therapy (TAT), particularly in prostate cancer and neuroendocrine tumors. Finally, bismuth-213, derived from actinium-225, is analyzed for its short half-life, making it a viable option for localized and selective therapies.

Despite technical and production challenges, these radionuclides are driving the evolution of precision medicine, expanding therapeutic and diagnostic possibilities in Nuclear Medicine.

Resumen

El estado del arte y las perspectivas futuras de los nuevos radionúclidos en Medicina Nuclear continúan evolucionando, impulsados por el desarrollo de isótopos con aplicaciones innovadoras en teragnosis.

En esta segunda entrega de la serie de formación continuada, se analizan en profundidad las aplicaciones clínicas y terapéuticas del terbio, actinio y bismuto. Se describe el uso de los cuatro isótopos del terbio (terbio-149, terbio-152, terbio-155 y terbio-161), que ofrecen un sistema versátil para diagnóstico y tratamiento gracias a su similitud química con el lutecio-177, junto con los retos en su producción y disponibilidad. Asimismo, se revisa el actinio-225, un potente emisor alfa con un papel creciente en la Terapia Alfa Dirigida (TAT), especialmente en cáncer de próstata y tumores neuroendocrinos. Finalmente, se analiza el bismuto-213, derivado del actinio-225, cuya vida media corta lo convierte en una opción viable para terapias localizadas y selectivas.

A pesar de los desafíos técnicos y de producción, estos radionúclidos están impulsando la evolución de la medicina de precisión, ampliando las posibilidades terapéuticas y diagnósticas en Medicina Nuclear.