Conocer la presencia de estereotipos negativos de la vejez en los nuevos médicos internos residentes (MIR) de la Comunidad de Madrid.
Material y métodosEstudio descriptivo transversal de tipo encuesta a los MIR de primer año, que se llevó a cabo de forma anónima durante el proceso de colegiación en el Colegio de Médicos de Madrid entre el 25/03 y el 26/05 del 2023. Se usó el Cuestionario de estereotipos negativos hacia la vejez (CENVE) y la encuesta Luchemos todos juntos contra el edadismo (LTJCE).
ResultadosSe incluyeron 829 nuevos MIR, con edad media de 26,0 años (desviación estándar [DE]=3,5 años). Según la encuesta LTJCE, el 29,1% consideran que en general las personas mayores son parecidas entre sí; el 47,5%, que el deterioro de la salud en la edad avanzada es inevitable; el 26,8%, que la tercera edad empieza a los 60 años; el 30,5%, que la edad per se es determinante a la hora de tomar decisiones clínicasy el 31,0%, que el envejecimiento es un obstáculo que debemos superar para llevar una vida saludable. La media de la puntuación total de la escala CENVE (rango 15-60) fue 28,3 (DE=7,0) y las medias de los diferentes factores (rango 5-20) fueron 8,6 (DE=2,8) para salud; 9,8 (DE=2,6) para motivacional-social y 10,0 (DE=2,7) para carácter-personalidad.
ConclusionesLa mayoría de los nuevos MIR no presentan estereotipos relacionados con la vejez.
To determine the presence of negative stereotypes of old age in new medical intern residents (MIR) of the Community of Madrid.
Material and methodsA descriptive cross-sectional survey study of first year MIRs was carried out anonymously during the process of registration at the Madrid College of Physicians between 25/03 and 26/05 of 2023. The Questionnaire of Negative Stereotypes towards Old Age (CENVE) and the Let's Fight All Together Against Ageism (LTJCE) survey were used.
ResultsA total of 829 new MIRs were included, with a mean age of 26.0 (standard deviation [SD]=3.5) years. According to the LTJCE survey, 29.1% consider that in general older people are similar to each other; 47.5%, that deterioration of health in old age is inevitable, 26.8% that old age begins at 60 years; 30.5%, that age per se is a determinant when making clinical decisions and 31.0%, that aging is an obstacle that we must overcome in order to lead a healthy life. The mean total score of the CENVE scale (range 15-60) was 28.3 (SD=7.0) and the means of the different factors (range 5-20) were 8.6 (SD=2.8) for health; 9.8 (SD=2.6) for motivational-social; 10.0 (SD=2.7) for character-personality.
ConclusionsMost new MIRs do not present old age-related stereotypes.
La población mundial está envejeciendo de manera rápida1. Este envejecimiento frecuentemente va acompañado de estereotipos edadistas que se encuentran presentes en las distintas culturas2. El edadismo se refiere a la forma de pensar (estereotipos), sentir (prejuicios) y actuar (discriminación) con respecto a los demás o a nosotros mismos por razón de la edad3. En la población general, el edadismo es muy prevalente y se calcula que una de cada 2personas tiene actitudes moderada o altamente edadistas4. Se conoce que estas actitudes impactan en la salud física y emocional de las personas mayores5. Además, se ha documentado que el edadismo existe en los profesionales sanitarios6.
En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud está promoviendo una campaña para detectar y luchar activamente contra el edadismo1. La detección es importante, ya que este tipo de discriminación puede pasar desapercibido y es potencialmente reversible. Según nuestro conocimiento, no existen estudios previos sobre la presencia de edadismo entre los nuevos médicos internos residentes (MIR). Se considera que, en caso existir, sería fundamental su detección precoz de cara a corregir estas actitudes durante su proceso de formación.
Teniendo en cuenta lo anteriormente escrito, el objetivo del presente trabajo fue estudiar la presencia de actitudes edadistas entre los MIR de la Comunidad de Madrid recién incorporados a su programa de residencia y cómo dichas actitudes pueden variar en función de la convivencia con adultos mayores dependiente e independientes.
MétodosDiseño y participantesEstudio descriptivo transversal de tipo encuesta a los MIR de primer año, que se llevó a cabo de forma anónima durante el proceso de colegiación en el Colegio de Médicos de Madrid entre el 25 de marzo y el 26 de mayo del 2023.
VariablesLa encuesta pudo ser cumplimentada, a elección del encuestado, mediante formato físico u online (Google Forms) durante el periodo del estudio. Se recogieron datos generales como la edad, la nacionalidad o el número de exámenes MIR realizados. Se registró información sobre convivencia con personas dependientes e independientes mayores de 65 años (se considera diaria si tienen contacto todos los días con ellos, frecuente cuando se tiene todas las semanas, esporádica si es mensual y ninguna si no la tienen o es menor de una vez al mes). Usamos 2cuestionarios:
El primero es el Cuestionario de estereotipos negativos hacia la vejez (CENVE)7 (Anexo 1), una adaptación del cuestionario Facts on Aging Quiz8,9, compuesto por 15 frases con un contenido negativo y estereotipado sobre el envejecimiento y los mayores. La forma de respuesta a este cuestionario sigue una escala tipo Likert de 1 a 4, a partir de la cual se obtiene una puntuación sumativa. Se obtienen puntuaciones en 3factores con rango de 5-20 puntos: 1) salud (ítems 1, 4, 7, 10, y 13), con afirmaciones acerca del deterioro de la salud, aparición de discapacidades, deterioro cognitivo y la existencia generalizada de enfermedades mentales en la vejez; 2) motivacional-social (ítems 2, 5, 8, 11 y 14), con afirmaciones sobre carencias afectivas, falta de intereses vitales y capacidad disminuida para desempeñar una actividad laboral y 3) carácter-personalidad (ítems 3, 6, 9, 12 y 15), con afirmaciones acerca de la rigidez mental, los problemas de labilidad emocional y el debilitamiento en los mayores. La puntuación del cuestionario tiene un rango de 15y 60 puntos. La clasificación de la puntuación del cuestionario es la siguiente: a) valores de 15-28 corresponden a muy bajo nivel de estereotipo negativo; b) valores de 29-39 puntos corresponden a bajo nivel de estereotipo negativo; c) valores de 40-50 puntos corresponden a alto nivel de estereotipo negativo y d) valores de 51-60 corresponden a muy alto nivel de estereotipo negativo hacia los adultos mayores.
El segundo instrumento fue el cuestionario Luchemos todos juntos contra el edadismo (LTJCE) (Anexo 2), del que se seleccionaron los 5primeros ítems en los que los participantes tenían que determinar si la afirmación es verdadera o falsa. Este cuestionario fue empleado por Ayuntamiento de Madrid en 202010 para luchar contra el edadismo.
Análisis estadísticoLas variables continuas se muestran como media y desviación estándar (DE) y las categóricas como número absoluto y porcentaje (%). Para la comparación de los grupos, en función del grado de convivencia con mayores de 65 años dependientes o independientes, se utilizó un análisis de varianza (ANOVA) para la media de las puntuaciones del cuestionario CENVE y la prueba de χ2 para la comparación de los porcentajes de respuestas positivas al cuestionario LTJCE. El número potencial de nuevos colegiados es aproximadamente de 1.300 MIR en la Comunidad de Madrid. Para un tamaño muestral de 1.300 sujetos, con un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%, el tamaño muestral necesario fue de 297 encuestados. Se utilizó la lista de verificación basada en el consenso para el informe de estudios de encuestas (CROSS)11. El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico SPSS (versión 23.0; SPSS, Inc, Chicago, Ill, EE. UU.).
ResultadosDel total de los 837 nuevos MIR que participaron en la encuesta, 829 (99,0%) respondieron las preguntas relacionadas con el edadismo. La edad media de los encuestados fue 26,0 años (DE=3,5 años), de los cuales 715 (86,2%) tenían nacionalidad española y 653 (78,8%) se habían presentado al examen MIR por primera vez. Respecto al contacto con adultos mayores de 65 años dependientes, 92 (11,1%) lo tenían a diario, 248 (29,9%) frecuentemente, 304 (36,7%) esporádicamente y 179 (21,6%) no lo tenían. En el caso de los adultos mayores de 65 años independientes, 285 (34,4%) a diario, 355 (42,8%) frecuentemente, 154 (18,6%) esporádicamente y 27 (3,3%) no lo tenían.
En lo que respecta a los resultados del cuestionario CENVE, la media de la puntuación total de la escala (rango 15-60) fue 28,3 (DE=7,0) y las medias de los diferentes factores (rango 5-20) fueron: salud 8,6 (DE=2,8); motivacional-social 9,8 (DE: 2,6) y carácter-personalidad 10,0 (DE=2,7). La tabla 1 muestra la puntuación media de las preguntas sobre salud, carácter-personalidad y motivacional-social del cuestionario CENVE según la frecuencia de convivencia con adultos mayores de 65 años dependientes o independientes. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de la escala CENVE en función del tipo de convivencia.
Puntuación media en cada apartado de estereotipos negativos del envejecimiento y en el total, según la presencia y tipo de convivencia con mayores de 65 con y sin dependencia en el Cuestionario de estereotipos negativos hacia la vejez (CENVE)
| Convivencia | A diario | Frecuentemente | Esporádicamente | Ninguno | F | p | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Salud | Convive con>65 años dependientes | 9,1±3,2 | 8,7±2,8 | 8,5±2,7 | 8,3±2,6 | 2,077 | 0,102 |
| Convive con>65 años independientes | 8,5±2,9 | 8,5±2,6 | 8,9±2,8 | 9,3±3,5 | 1,330 | 0,263 | |
| Carácter-personalidad | Convive con>65 años dependientes | 10,3±3,0 | 10,2±2,5 | 9,8±2,7 | 9,9±2,9 | 1,209 | 0,305 |
| Convive con>65 años independientes | 9,9±2,9 | 9,9±2,5 | 10,1±2,6 | 11,1±3,7 | 1,573 | 0,195 | |
| Motivacional-social | Convive con>65 años dependientes | 9,9±2,6 | 10,1±2,6 | 9,6±2,5 | 9,6±2,7 | 2,033 | 0,108 |
| Convive con>65 años independientes | 9,6±2,8 | 9,8±2,5 | 9,9±2,5 | 10,8±2,7 | 2,073 | 0,102 | |
| Total | Convive con>65 años dependientes | 29,4±7,9 | 28,9±6,9 | 27,9±6,9 | 27,9±7,0 | 1,711 | 0,163 |
| Convive con>65 años independientes | 28,0±7,6 | 28,2±6,5 | 28,9±6,7 | 31,4±9,1 | 1,989 | 0,114 |
En referencia a la encuesta LTJCE, 241 (29,1%) encuestados consideran que en general las personas mayores son parecidas entre sí; 394 (47,5%), que el deterioro de la salud en la edad avanzada es inevitable; 222 (26,8%), que la tercera edad empieza a los 60 años; 253 (30,5%), que la edad per se es determinante a la hora de tomar decisiones clínicas y 257 (31,0%), que el envejecimiento es un obstáculo que debemos superar para llevar una vida saludable. La tabla 2 muestra el porcentaje de respuestas que indican actitudes edadistas según la frecuencia de convivencia con adultos mayores de 65 años dependientes o independientes. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los ítems de la LTJCE en función del tipo de convivencia con personas mayores de 65 años.
Porcentaje de respuestas que indican actitudes edadistas según la frecuencia de convivencia con adultos mayores de 65 años con y sin dependencia en el cuestionario Luchemos todos juntos contra el edadismo (LTJCE)
| n (%) | Convivencia | A diario | Frecuentemente | Esporádicamente | Ninguno | Prueba de X2 | p |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Las personas mayores son parecidas entre sí | Convive con>65 años dependientes | 36 (39) | 67 (27) | 82 (27) | 55 (31) | 9,599 | 0,143 |
| Convive con>65 años independientes | 88 (31) | 107 (30) | 35 (23) | 8 (30) | 5,267 | 0,510 | |
| El deterioro de la salud en la edad avanzada es inevitable | Convive con>65 años dependientes | 45 (49) | 126 (51) | 139 (46) | 81 (45) | 5,448 | 0,488 |
| Convive con>65 años independientes | 141 (50) | 164 (46) | 73 (47) | 11 (41) | 2,920 | 0,819 | |
| La 3.ª edad empieza a los 60 años | Convive con>65 años dependientes | 23 (25) | 69 (28) | 74 (24) | 54 (30) | 3,658 | 0,723 |
| Convive con>65 años independientes | 62 (22) | 98 (28) | 51 (33) | 10 (37) | 11,315 | 0,079 | |
| La edad per se es determinante a la hora de tomar decisiones clínicas | Convive con>65 años dependientes | 27 (29) | 76 (31) | 90 (30) | 57 (32) | 2,051 | 0,915 |
| Convive con>65 años independientes | 89 (31) | 100 (28) | 49 (32) | 11 (41) | 7,734 | 0,258 | |
| El envejecimiento es un obstáculo que debemos superar para llevar una vida saludable | Convive con>65 años dependientes | 30 (33) | 79 (32) | 86 (28) | 62 (35) | 2,967 | 0,813 |
| Convive con>65 años independientes | 92 (32) | 103 (29) | 49 (32) | 13 (48) | 6,343 | 0,386 |
El presente trabajo realizado en los nuevos MIR en el momento de su colegiación en el Colegio de Médicos de Madrid muestra que hay un nivel bajo de estereotipos negativos y prejuicios hacia el envejecimiento.
La puntuación media de estereotipos negativos CENVE fue menor que la encontrada en estudiantes de Medicina y Enfermería12, personal sanitario de hospital13, población de personas mayores14 o población de entre 18 y 59 años9,15. Estas diferencias podrían estar justificadas por un mayor conocimiento sobre el envejecimiento y por la formación recibida sobre geriatría en las facultades de Medicina en los últimos años. Estudios previos han mostrado que el contacto intergeneracional positivo y la formación sobre el envejecimiento es importante para acabar con las percepciones negativas12. Sin embargo, también hay que considerar que el contacto exclusivo a personas mayores enfermas y frágiles puede exponer a los profesionales sanitarios a un mayor riesgo de desarrollar actitudes discriminatorias por motivos de edad12.
El presente estudio no encontró diferencias en actitudes edadistas en función del grado de convivencia con personas mayores dependientes o independientes. Datos previos tampoco indican que el nivel de estereotipos negativos de envejecimiento obtenidos en factores de salud o motivacionales con la escala CENVE se asocie con el hecho de vivir solo, en compañía de hijos u otros familiares, o en casa de un familiar14.
Según las preguntas obtenidas de la encuesta LTJCE, es destacable que el 47% pensaron que el deterioro de la salud en la edad avanzada es inevitable y 1 de cada 3, que el envejecimiento es un obstáculo que debemos superar para llevar una vida saludable y que la edad per se es determinante a la hora de tomar decisiones clínicas. En este sentido, es importante seguir insistiendo, en los programas de formación, que es la edad biológica, y no la cronológica, la que debe condicionar la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas, así como la calidad de vida.
El estudio tiene ciertas limitaciones. En primer lugar, se trata de una encuesta voluntaria realizada a los MIR que llevaron a cabo su proceso de colegiación en Madrid y, por tanto, los resultados no son generalizables. En segundo lugar, las encuestas utilizadas para medir el edadismo no contemplan estereotipos que podrían tener un alto impacto en las personas mayores cuando son ejercidos por profesionales de la salud, como las actitudes paternalistas y el empleo de criterios de salud diferentes en función de la edad. En tercer lugar, la realización del estudio en un colegio profesional podría haber condicionado un determinado tipo de respuesta.
Por otro lado, este estudio tiene importantes fortalezas, como es ser uno de los primeros estudios de edadismo realizados en nuevos MIR usando un cuestionario validado.
En conclusión, los nuevos MIR en su mayoría no presentan estereotipos relacionados con la vejez. No obstante, el 47% pensaron que el deterioro de la salud en la edad avanzada es inevitable y 1 de cada 3, que el envejecimiento es un obstáculo que debemos superar para llevar una vida saludable y que la edad per se es determinante a la hora de tomar decisiones clínicas. Son necesarios futuros estudios para conocer mejor la existencia de estereotipos negativos y prejuicios hacia el envejecimiento entre los médicos y los posibles efectos sobre los resultados de los pacientes mayores.
FinanciaciónEste estudio no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público o privado.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflictos de interés.
Queremos agradecer a todos los integrantes de la mesa de médicos en formación del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid por su apoyo y dedicación.
