Utilización de óxido nitroso en Uruguay

Resumen

Introducción

El óxido nitroso (N₂O) es un gas medicinal que ha sido utilizado en la práctica anestésica por más de un siglo y medio. La acumulación de evidencia de sus efectos adversos en comparación con el buen perfil de seguridad de los nuevos agentes anestésicos, ha determinado una reducción de su uso a nivel mundial.

Objetivo

Describir la utilización y analizar la prescripción del N₂O en la técnica anestésica en la República Oriental del Uruguay. Describir la utilización del resto de los fármacos de la anestesia general.

Métodos

El estudio se dividió en dos partes. La primera parte registró la utilización de N₂O y de los otros fármacos en la anestesia general, mediante el análisis de las historias clínicas de una muestra de pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico entre noviembre de 2007 y noviembre de 2008, en diversos centros asistenciales relevantes a nivel nacional. La segunda parte analizó la prescripción del N₂O en anestesia general, mediante una encuesta voluntaria a 80 médicos anestesiólogos que se encontraban trabajando en el primer semestre del 2008 a nivel nacional.

Resultados

Se incluyeron 104 pacientes y 80 anestesiólogos en el estudio. El 29,8% (n = 31) de los pacientes recibieron N₂O durante la anestesia. El 77,5% de los anestesiólogos (n = 62) respondieron que lo habían utilizado en el último semestre. El 50% de los anestesiólogos (n = 9) señalaron no utilizar N₂O por falta de disponibilidad del gas y el otro 50% (n = 9) señalaron el riesgo de producir náuseas y/o vómitos postoperatorios (n = 6) y/o el disponer de mejores opciones terapéuticas (n = 9).

Conclusión

El presente estudio muestra que el N₂O es un fármaco poco utilizado en la práctica anestésica habitual y que presenta una tendencia a continuar reduciendo su consumo en el Uruguay.

Summary

Background

Nitrous oxide (N₂O) is a medicinal gas that has been used for anesthesia for over a century and a half. As evidence of the adverse effects of N₂O have been contrasted with the good safety profiles of new anesthetic agents, use of the older gas has declined.

Objective

To describe and analyze the use of N₂O for anesthesia in the Eastern Republic of Uruguay. To describe the use of other drugs for general anesthesia.

Methods

The study had 2 phases. In the first phase, information on the use of N₂O and other drugs for general anesthesia was obtained from the medical records of a sample of patients who underwent surgery between November 2007 and November 2008 at nationally important hospitals. In the second phase 80 physician anesthesiologists were surveyed to obtain information on their reported use of N₂O for general anesthesia. The respondents were found working during the first half of 2008.

Results

A total of 104 patients' records were read and 80 anesthesiologists were surveyed. We found that 31 (29.8%) patients received N₂O during anesthesia. The survey showed that 62 (77.5%) of the anesthesiologists had used N₂O in the last 6 months. Nine (50%) of the anesthesiologists who had not used N₂O said their reason was that it was unavailable. The other 9 referred either to the risk of postoperative nausea and/or vomiting (n=6) or the fact of having better alternatives (n=9).

Conclusion

This study shows that N₂O is little used in current anesthesia practice. The tendency in Uruguay continues to be toward declining use.