Seguridad y efectividad del tratamiento del dolor agudo postoperatorio: seguimiento de 3.670 pacientes

Resumen

Objetivos

Con el fin de mejorar la seguridad y la efectividad del tratamiento del dolor postoperatorio en los pacientes controlados por la Unidad de Dolor Agudo (UDA), nos propusimos tres objetivos: implantar un sistema de seguimiento y registro informatizado diario de los pacientes tratados en la UDA, definir categorías de indicadores de resultado del tratamiento del dolor agudo postoperatorio (DAP) y evaluar nuestros resultados y compararlos con los datos extraídos de la revisión bibliográfica.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de todos los pacientes atendidos en la UDA desde mayo de 2004 hasta junio de 2007. Analizamos 19 indicadores definidos previamente en la unidad y agrupados en cuatro categorías, (casuística, efectividad, seguridad y satisfacción del paciente). Se compararon nuestros resultados con los hallados en la revisión bibliográfica.

Resultados

Incluimos 3.670 pacientes. Los indicadores más relevantes fueron: tiempo medio de seguimiento 3,1 días (rango 1-12 días), efectividad 92%, dolor grave (escala numérica EN > 7) en reposo 1%, dolor moderado (EN: 4-6) en movimiento 31%, salida accidental de catéter epidural 6% y errores de medicación 0,4%.

Conclusiones

El seguimiento y registro diario de los pacientes tratados en la UDA posibilita la evaluación de los resultados de nuestra práctica clínica y contribuye a la mejora de la seguridad y efectividad de los tratamientos. La comparación con los datos de la bibliografía revela una gran heterogeneidad en las definiciones de los indicadores.

Summary

Objectives

To improve the safety and effectiveness of acute postoperative pain treatment in patients under the care of our acute pain clinic, we set 3 objectives: to establish a computerized registry updated daily for all patients treated in the unit, to define categories of quality indicators for assessing the results of acute postoperative pain treatment, and to compare our results with those reported in the literature.

Patients and methods

Prospective study of all patients treated by our pain clinic from May 2004 through June 2007. We analyzed 19 previously defined indicators in 4 categories: case characteristics, effectiveness, safety, and patient satisfaction. We then compared the results to those in the literature.

Results

A total of 3670 patients were included. Results for the most important indicators were as follows: mean follow-up time, 3.1 days (range 1-12 days); effectiveness, 92%; severe pain (>7 on a numerical scale) at rest, 1%; moderate pain (4-6 on the scale) on movement, 31%; accidental catheter removal, 6%; and medication error, 0.4%.

Conclusions

Daily follow-up and recording of data for patients treated by the acute pain unit facilitates the evaluation of our clinical practice and contributes with improving safety and effectiveness. Comparison with reports in the literature reveals the great heterogeneity of quality assurance indicators that have been defined.