Optimización de la hemoglobina preoperatoria en pacientes no anémicos y/o sometidos a cirugía de elevada pérdida hemática

Resumen

Para minimizar la transfusión de sangre alogénica en cirugía compleja y con gran riesgo de pérdida hemática, es necesario disponer de varias técnicas de ahorro de sangre (abordaje multimodal). Todos los pacientes quirúrgicos deben ser evaluados con el tiempo suficiente para optimizar la hemoglobina y las reservas de hierro, para que la estrategia perioperatoria de transfusión establecida sea adecuada. En algunos casos, aunque el paciente no esté anémico, estará justificado mejorar el valor de hemoglobina para reducir el riesgo de transfusión de sangre alogénica, especialmente en los casos que por alguna razón la rechacen. También puede estar justificado tratar con hierro y/o agentes eritropoyéticos en los casos en que necesitemos una reserva de sangre autóloga importante para minimizar la transfusión de sangre alogénica en la cirugía de gran pérdida hemática.

Abstract

To minimize allogeneic blood transfusions (ABTs) during complex surgery and surgery with considerable blood loss risk, various blood-sparing techniques are needed (multimodal approach). All surgical patients should be assessed with sufficient time to optimize hemoglobin levels and iron reserves so that the established perioperative transfusion strategy is appropriate. Even if the patient does not have anemia, improving hemoglobin levels to reduce the risk of ABT is justified in some cases, especially those in which the patient refuses a transfusion. Treatment with iron and/or erythropoietic agents might also be justified for cases that need a significant autologous blood reserve to minimize ABT during surgery with considerable blood loss.