Manejo anestésico de una gestante con miocardiopatía chagásica

Resumen

La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es una parasitosis causada por el protozoo Tyipanosoma cruzi, originada en el continente Americano. Presentamos el caso de una paciente de 35 años con 37 semanas de gestación, diagnosticada de enfermedad de Chagas en fase crónica con afectación mixta cardiaca y digestiva, que precisó parto por cesárea. Se discute la técnica anestésica aplicada en la paciente, así como las principales implicaciones fisiopatológicas que la miocardiopatía chagásica y el megaesófago tienen en el manejo anestésico de estos pacientes. Se revisan las distintas fases clínicas de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento, así como las principales vías de transmisión, con especial énfasis a la vía transfusional para áreas no endémicas.

Summary

Chagas disease, or American trypanosomiasis, is a parasitic disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, which is native to the Americas. We report the case of a 35-year-old woman in her 37th week of pregnancy who required a cesarean section after being diagnosed with chronic-stage Chagas disease involving the heart and the digestive system. We discuss the anesthetic technique used, the principal pathophysiologic features of the cardiomyopathy and megaesophagus seen in this disease, and their implications for anesthetic management. We review the different clinical stages of the disease, its diagnosis and treatment, and the main routes of transmission, with special emphasis on the transfusion route in nonendemic areas.