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Vol. 71. Núm. 2.
Páginas 90-111 (Febrero 2024)
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Vol. 71. Núm. 2.
Páginas 90-111 (Febrero 2024)
Artículo especial
Guía de sedación inhalada en la UCI
Guidelines for inhaled sedation in the ICU
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F. García-Montotoa,
Autor para correspondencia
Fernando.montoto@gmail.com

Autor para correspondencia.
, D. Paz-Martínb, D. Pestañac,d, M. Soroe, J.M. Marcos-Vidalf, R. Badenesg,h,i, A. Suárez de la Ricaj, T. Bardic, A. Pérez-Carbonellk, C. Garcíal, J.A. Cervantesm, M.P. Martínezn, J.L. Guerreroo,p,q, J.V. Lorenter, J. Veganzoness, M. Murciae, F.J. Beldag
a UCI de Anestesia, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres, Cáceres, España
b UCI, Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España
c UCI de Anestesia, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid, España
d Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
e UCI, Servicio de Anestesiología y Cuidados Intensivos, Hospital IMED, Valencia, España
f Unidad de Reanimación, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
g Departamento Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España
h UCI de Anestesia, Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
i INCLIVA Instituto de Investigación Sanitaria, Valencia, España
j Unidad de Reanimación, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
k UCI Quirúrgica, Servicio de Anestesiología, UCI quirúrgica y Unidad del Dolor, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España
l UCI Quirúrgica, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante, España
m Unidad de Reanimación, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España
n Unidad de Reanimación, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
o Unidad de Reanimación, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
p Universidad de Málaga, Málaga, España
q Instituto Biomédico de Málaga, Málaga, España
r Unidad de Reanimación, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
s Unidad de Reanimación, Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Tabla 1. Indicaciones de uso de sedación inhalada
Tabla 2. Contraindicaciones de uso de sedación inhalada
Tabla 3. Escenarios clínicos y pasos
Tabla 4. Detalle de los pasos clínicos
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Resumen
Introducción y objetivos

En las unidades de cuidados intensivos (UCI) la sedación se utiliza para mejorar el bienestar y la tolerancia durante la ventilación mecánica, en las intervenciones invasivas y durante los cuidados de enfermería. En los últimos años está aumentando el empleo de anestésicos inhalatorios con esta finalidad. Nuestro objetivo fue obtener y resumir la mejor evidencia existente en la sedación inhalada en pacientes adultos en la UCI. Y con ello asistir a los profesionales médicos en la selección de la estrategia más adecuada en este campo, abordando el impacto en los resultados y el riesgo/beneficio de su aplicación.

Metodología

Debido a la insuficiente bibliografía y evidencia científica en varios aspectos del uso de la sedación inhalada en la UCI, entendimos justificado el empleo de una técnica Delphi para la creación de consensos. Se desarrolló siguiendo las recomendaciones de la guía CREDES, con una selección de 17 expertos y un periodo de trabajo de un año —entre 2022 y 2023—.

Resultados

El trabajo realizado conllevó el desarrollo de la presente guía que incluye un total de 23 recomendaciones con consenso fuerte y 15 débiles.

Conclusión

El uso de la sedación inhalada en la UCI es una opción fiable y adecuada en una amplia variedad de escenarios clínicos. Aun así, creemos que existen numerosos aspectos que requieren ser estudiados en mayor profundidad.

Palabras clave:
Sedación inhalada
Unidad de Cuidados Intensivos
Isoflurano
Sevoflurano
Ventilación mecánica
Abstract
Introduction and objectives

Sedation is used in intensive care units (ICU) to improve comfort and tolerance during mechanical ventilation, invasive interventions, and nursing care. In recent years, the use of inhalation anaesthetics for this purpose has increased. Our objective was to obtain and summarize the best evidence on inhaled sedation in adult patients in the ICU, and use this to help physicians choose the most appropriate approach in terms of the impact of sedation on clinical outcomes and the risk-benefit of the chosen strategy.

Methodology

Given the overall lack of literature and scientific evidence on various aspects of inhaled sedation in the ICU, we decided to use a Delphi method to achieve consensus among a group of 17 expert panellists. The processes was conducted over a 12-month period between 2022 and 2023, and followed the recommendations of the CREDES guidelines.

Results

The results of the Delphi survey form the basis of these 39 recommendations - 23 with a strong consensus and 15 with a weak consensus.

Conclusion

The use of inhaled sedation in the ICU is a reliable and appropriate option in a wide variety of clinical scenarios. However, there are numerous aspects of the technique that require further study.

Keywords:
Inhalation sedation
Intensive care unit
Isoflurane
Sevoflurane
Mechanical ventilation

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