Fracaso de la extubación: obstrucción de la vía aérea superior por chicle. Informe de un caso

Resumen

El fracaso de la extubación puede deberse a diversos factores, tales como edema laríngeo, habiéndose descrito ampliamente la mayoría de ellos en la literatura. Sin embargo, la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, es una complicación mucho más rara, que es difícil de detectar. En este informe, describimos el caso de una paciente ingresada en la unidad de cuidados intensivos tras un accidente automovilístico. La extubación fracasó, y la paciente tuvo que ser sometida a traqueostomía debido al fallo de identificación de la presencia de un cuerpo extraño que obstruía la vía aérea superior. Tras la interpretación detenida de los estudios de imagen y la evaluación de los hallazgos clínicos, tiene que supervisarse la presencia de un cuerpo extraño en el paciente. Por último, la prueba de fuga, el examen ecográfico y videolaringoscópico pueden ayudar a confirmar la sospecha de obstrucción por cuerpo extraño.

Abstract

Extubation failure can result from different complications, mostly well described in the literature such as laryngeal edema. Airway obstruction by foreign bodies is a less frequent and unexpected complication and its detection remains a challenge to healthcare professionals. In this case-report, we describe a patient admitted in an intensive care unit following a motor vehicle accident and who underwent an extubation failure and tracheostomy placement due to a misdiagnosed obstruction of a foreign body in the upper airway. Thus, screening of foreign bodies should be considered with a careful interpretation of medical imagery and clinical evaluation in these patients. Finally, cuff leak test, ultrasonography and videolaryngoscopy can be important adjuvants to the identification of suspected foreign bodies.