Evaluación de una intervención educativa en el control del dolor agudo postoperatorio: estudio antes-después

Resumen

Objetivo

Valorar la efectividad de las medidas de intervención educativas aplicadas por una unidad de dolor agudo (UDA) sobre la atención al dolor postoperatorio en los servicios de traumatología y ortopedia y Cirugía General.

Métodos

Estudio prospectivo antes-después en un hospital terciario. Se realizó intervención educativa a médicos y enfermeras de los servicios quirúrgicos consistente en charlas con apoyo gráfico y administración y difusión de protocolos de tratamiento de la UDA. Como variables respuesta se estudiaron la EVA, satisfacción del paciente, número de días de tratamiento pautado por la UDA y causas de cese del tratamiento. Se analizaron los datos correspondientes al año previo a la intervención educativa y el posterior.

Resultados

Se analizaron los datos de 854 pacientes antes de la intervención y 971 con posterioridad. No hubo diferencias en el número medio de días de tratamiento, ni en la satisfacción del paciente por especialidad (traumatología y ortopedia U = −0,379 p = 0,352; C. general U = −0,927 p = 0,177). Encontramos diferencias en los valores de EVA de actividad y reposo a partir del segundo y tercer día, con valores de diferencias de medias menores de 0,5 puntos. Se mejoraron en ambas especialidades los casos en los que la UDA finalizaba el tratamiento inicialmente prescrito.

Conclusiones

La utilización de mediadas educativas sobre el personal sanitario en el control del dolor postoperatorio no influye en la satisfacción de los pacientes, a pesar de encontrar una discreta mejoría en los valores EVA de actividad y reposo. Estas medidas sí tienen repercusión al valorar la cumplimentación total de los tratamientos instaurados por la UDA, mejorando significativamente.

Summary

Objective

To assess the efficacy of an acute pain unit’s training on postoperative pain control for staff of trauma-orthopedic and general surgery departments.

Methods

Prospective pretest-posttest study in a tertiary care hospital. Physicians and nurses in the 2 surgical departments were given training sessions that included discussion with visual support and presentation of the acute pain unit's treatment protocols. Outcome measures used were visual analog scale (VAS) scores, patient satisfaction scores, number of days of treatment in accordance with the acute pain unit's protocol, and reasons for stopping treatment. Data for the year before and after the training program were analyzed.

Results

Data for 854 patients before training and 971 after training were analyzed. There were no differences between surgical specialties in the mean number of days of treatment. Nor did patient satisfaction scores differ (trauma-orthopedic surgery, −0.379, P = .352; general surgery, −0.927, P = .177). VAS score differences of less than 0.5 points were found in active and resting pain from the second and third days, respectively. There was improvement in both specialties in terms of the number of patients who completed the treatment initially prescribed by the acute pain unit.

Conclusions

The staff training in postoperative pain control did not affect patient satisfaction, though a small improvement in active and resting VAS scores was noted. The training did have an effect on significantly improving overall compliance with the acute pain unit's treatment protocols.