Etomidato en el tratamiento del síndrome de Cushing

Resumen

El síndrome de Cushing es una enfermedad metabólica causada por la exposición crónica a niveles elevados de glucocorticoides. Se puede presentar como una emergencia endocrina por un aumento rápido de los niveles de cortisol en sangre, con aumento de la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular e infecciones. El etomidato es un fármaco que permite el control rápido de los niveles de cortisol plasmáticos, por inhibición del enzima 11β-hidroxilasa. Presentamos un caso clínico de hipercortisolemia severa, acompañada de alteraciones metabólicas y neuropsiquiátricas, en el que el control de los niveles de cortisol previamente a la cirugía se consiguió con perfusión de etomidato.

Abstract

Cushing syndrome is a metabolic disease caused by chronic exposure to high levels of glucocorticoids. It can present as an endocrine emergency due to a rapid increase in circulating cortisol leading to increased risk of cardiovascular disease and infection. Etomidate rapidly reduces plasma cortisol levels by inhibiting the action of 11β-hidroxilase. We report the case of a patient with severe hypercortisolaemia accompanied by metabolic and psychiatric disorders in whom administration of etomidate reduced preoperative levels of cortisol.