Eficacia de procainamida en el tratamiento de la fibrilación ventricular refractaria: descripción de 4 casos clínicos y revisión de la literatura

Resumen

La fibrilación ventricular es la arritmia maligna más frecuente en los pacientes con parada cardiaca. Hasta en el 55% de los pacientes que presentan una parada cardiaca se documenta una fibrilación ventricular. El único tratamiento efectivo comprobado es la desfibrilación ya sea con desfribrilador monofásico o bifásico. Los antiarrítmicos tienen una efectividad mucho menor y su efectividad depende del tiempo transcurrido. En casos de fibrilación ventricular incesante, refractaria a tratamiento resistente a las descargas, el manejo es limitado. A continuación se presentan 4 casos clínicos en los que se administró procainamida a dosis de 17 mg/kg administrada en 1 minuto con restauración de ritmo efectivo y recuperación de pulso en un tiempo inferior a 3 minutos.

Summary

Ventricular fibrillation is the most common malignant arrhythmia, found in up to 55% of patients who go on to experience cardiac arrest. Only monophasic or biphasic defibrillation has been shown to be effective. The efficacy of antiarrhythmic drugs is much lower and depends on how much time has elapsed since the onset of symptoms. In patients with persistent ventricular fibrillation refractory to shocks, treatment options are limited. We report 4 cases in which procainamide was administered at a dosage of 17 mg/kg in 1 minute. Heart rhythm was restored and pulse rate recovered in less than 3 minutes in all cases.