Eficacia del bloqueo interescalénico continuo en comparación a la analgesia intra-articular para el tratamiento del dolor postoperatorio en acromioplastias artroscópicas

Resumen

Objetivo

Comparar la utilidad entre la analgesia intra-articular (AI) y el bloqueo interescalénico continuo (BIEC), evaluando la calidad de la analgesia postoperatoria, índice de satisfacción e incidencia de complicaciones.

Pacientes y método

Estudio prospectivo controlado en pacientes ASA I-II, Grupo 1(AI): ropivacaína 0,2% 25 mL + morfina 2 mg; Grupo 2 (BIEC): bupivacaína 0,0625% + sufentanil 1 μg/mL, con un débito de 7 mL/h. El dolor postquirúrgico se registró a las 2, 4, 6, 12, 24 y 48 horas mediante Escala Visual Análoga (EVA). Se usó morfina endovenosa como analgésico de rescate. Se registró el consumo de morfina, la incidencia de efectos adversos y el grado de satisfacción experimentados por los pacientes a las 48 h.

Resultados

Se incluyeron 23 pacientes en el Grupo 1, y 24 en el Grupo 2. No hubo diferencias en los parámetros demográficos de ambos grupos. El EVA y el consumo de morfina en las primeras 12 h fueron similares. A las 24 y 48 h fue menor en el Grupo BIEC en comparación con el Grupo AI. El grado de satisfacción experimentado por los pacientes fue superior en el Grupo BIEC. Hubo mayor incidencia de náuseas y/o vómitos en el Grupo AI a las 24 y 48 h.

Conclusiones

El manejo del dolor postoperatorio mediante las técnicas de AI y BIEC es adecuado para las cirugías del hombro en las primeras 12 h. El BIEC se demuestra más efectivo que la AI después de las 12 y hasta las 48 h postoperatorias.

Summary

Objective

To compare the utility of intra-articular analgesia (IA) to that of a continuous interscalene block (CIB) by evaluating the quality of postoperative analgesia, a satisfaction index, and the incidence of complications.

Patients and Method

A randomized controlled trial enrolling patients classified as ASA 1 or 2. The IA group received 25 mL of ropivacaine 0.2% plus 2 mg of morphine. The CIB group received a 7-mL/h infusion of bupivacaine 0.0625% plus 1 μg/mL of sufentanil. Postoperative pain was expressed on a visual analog scale (VAS) at 2, 4, 6, 12, 24, and 48 hours. Intravenous morphine was used as a rescue analgesic. Morphine use, incidence of adverse effects, and level of patient satisfaction after 48 hours were recorded.

Results

Twenty-three patients were randomized to the IA group and 24 to the CIB group. There were no between-group differences in patient characteristics. VAS scores and morphine use were similar in the 2 groups in the first 12 hours but were lower in the CIB group at 24 and 48 hours. The level of patient satisfaction was higher in the CIB group. There was a higher incidence of nausea and/or vomiting in the IA group at 24 and 48 hours.

Conclusions

Postoperative pain in the first 12 hours after shoulder surgery can be adequately managed with either IA or CIB. CIB is more effective than IA between 12 and 48 hours after surgery.