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Revista Española de Anestesiología y Reanimación
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Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Documento de consenso SEDAR/SECCE sobre el manejo de ECMO
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Vol. 68. Núm. 8.
Páginas 443-471 (Octubre 2021)
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Vol. 68. Núm. 8.
Páginas 443-471 (Octubre 2021)
DOCUMENTO DE CONSENSO
DOI: 10.1016/j.redar.2020.12.011
Documento de consenso SEDAR/SECCE sobre el manejo de ECMO
SEDAR/SECCE ECMO management consensus document
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I. Zarragoikoetxeaa,
Autor para correspondencia
iratxezarra@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Pajaresa, I. Morenoa, J. Portaa, T. Kollerb, V. Cegarrab, A.I. Gonzalezc, M. Eirasd, E. Sandovale, J. Aurelio Sarraldef, B. Quintana-Villamandosg, R. Vicente Guilléna
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
b Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
c Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Puerta de Hierro, Madrid, España
d Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico Universitario de Santiago, La Coruña, España
e Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
f Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
g Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Tabla 1. Sistema Grade
Tabla 2. Indicaciones y contraindicaciones ECMO
Tabla 3. Recomendaciones para la canulación
Tabla 4. Recomendaciones para el implante de ECMO en el SDRA
Tabla 5. Recomendaciones generales para manejo de ECMO en COVID-19
Tabla 6. Recomendaciones para el implante de ECMO en el shock postcardiotomía
Tabla 7. Recomendaciones para el uso de ECMO VA en la donación de órganos
Tabla 8. Recomendaciones para el implante de ECMO en disfunción primaria del injerto cardíaco
Tabla 9. Recomendaciones para el implante de ECMO en el perioperatorio de trasplante pulmonar
Tabla 10. ECMO en cirugía no cardíaca
Tabla 11. Recomendaciones generales para la cirugía/procedimientos en el paciente portador de ECMO
Tabla 12. Recomendaciones para la anticoagulación y la prevención de trombosis en ECMO
Tabla 13. Recomendaciones para el manejo de hemorragia en ECMO
Tabla 14. Técnicas para la descompresión del VI
Tabla 15. Técnicas invasivas para la descompresión del VI: riesgos y beneficios
Tabla 16. Monitorización de la oxigenación y la perfusión
Tabla 17. Planos ecocardiográficos
Tabla 18. Recomendaciones para el destete de ECMO
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Resumen

La oxigenación por membrana extracorpórea (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) es un sistema extracorpóreo de asistencia cardiorrespiratoria cuya utilización se ha visto incrementada en la última década. La insuficiencia respiratoria, el shock postcardiotomía y el fallo primario del injerto cardíaco o pulmonar son complicaciones que pueden requerir la utilización de asistencia mecánica cardiorrespiratoria y, en este escenario, el conocimiento de las peculiaridades perioperatorias médicas y quirúrgicas es fundamental.

A pesar de la evolución tecnológica en el área de la asistencia extracorpórea, la morbimortalidad de estos pacientes continúa siendo elevada, por lo tanto, la decisión del implante de la ECMO como la de su retirada debe establecerse dentro de un equipo multidisciplinar experto en el área.

El presente documento de consenso pretende unificar conocimientos y aportar recomendaciones basadas tanto en la bibliografía reciente como en la experiencia de los principales centros nacionales implantadores de ECMO con el objetivo final de mejorar la atención integral al paciente.

Palabras clave:
ECMO
Perioperatorio
Insuficiencia respiratoria
Shock cardiogénico
Trasplante
Complicaciones
Abstract

ECMO is an extracorporeal cardiorespiratory support system whose use has been increased in the last decade. Respiratory failure, postcardiotomy shock, and lung or heart primary graft failure may require the use of cardiorespiratory mechanical assistance. In this scenario perioperative medical and surgical management is crucial.

Despite the evolution of technology in the area of extracorporeal support, morbidity and mortality of these patients continues to be high, and therefore the indication as well as the ECMO removal should be established within a multidisciplinary team with expertise in the area.

This consensus document aims to unify medical knowledge and provides recommendations based on both the recent bibliography and the main national ECMO implantation centers experience with the goal of improving comprehensive patient care.

Keywords:
ECMO
Perioperative
Respiratory failure
Cardiogenic shock
Transplantation
Complications

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