Disminución de los requerimientos anestésicos y analgésicos postoperatorios, en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica: premedicación con paracetamol versus ketorolaco intravenoso, un estudio aleatorizado y doble ciego

Resumen

Objetivo

Comparar los efectos de la premedicación con paracetamol versus ketorolaco por vía intravenosa en la disminución de los requerimientos anestésicos en el intraoperatorio y la necesidad de analgésicos opioides en el postoperatorio, en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica.

Método

Estudio con diseño experimental, prospectivo, comparativo, doble ciego y aleatorizado donde se determinaron los requerimientos opioides intraoperatorios, dolor y requerimientos analgésicos en el postoperatorio en 100 pacientes sanos sometidos a colecistectomía laparoscópica. Se seleccionaron 2 grupos; el grupo 1: se premedicó con paracetamol 1 g y el grupo 2: con ketorolaco 30 mg; ambos se administraron vía intravenosa 30 min previo al acto quirúrgico.

Resultados

No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto al consumo de remifentanilo intraoperatorio (grupo 1: 0,0739 ± 0,016 μg/kg/min; grupo 2: 0,0741 ± 0,018 μg/kg/min). El número de pacientes del grupo 2 que presentó valores de EVA > 4 puntos (22,4%) fue menor que el del grupo 1 (28,6%), pero sin diferencia estadísticamente significativa. De los pacientes que precisaron rescate analgésico en el postoperatorio, la mayoría ameritó un único refuerzo y la solicitud de analgésicos durante la hospitalización predominó entre las 3 y 12 h posteriores, sin diferencias relevantes entre ambos grupos. No se observaron efectos adversos en la muestra estudiada.

Conclusión

Paracetamol 1 g por vía intravenosa administrado en el preoperatorio disminuyó los requerimientos anestésicos y la necesidad de analgésicos en el postoperatorio con resultados similares a la administración preoperatoria de ketorolaco 30 mg por vía intravenosa.

Abstract

Objective

To compare the effects of premedication with intravenous paracetamol versus ketorolac, in decreasing intraoperative anaesthetic and postoperative opioid analgesics requirements in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.

Method

An experimental, prospective, comparative, double blind, and randomised clinical trial was conducted to determine intraoperative opioid requirements, and pain and analgesic requirements in the postoperative period in 100 healthy patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. They were randomised into 2 groups: Group 1: pre-medicated with paracetamol 1 g, and Group 2: with ketorolac 30 mg (both administered intravenously 30 minutes prior to surgery).

Results

There were no statistically significant differences between groups as regards intraoperative remifentanil use (Group 1: 0.0739 ± 0.016 μg/kg/min, Group 2: 0.0741 ± 0.018 μg/kg/min). The number of patients in Group 2 that had values of VAS > 4 points (22.4%) was lower than in Group 1 (28.6%), but with no statistically significant difference. Of the patients who needed postoperative opioid rescue, most required a single rescue and application of analgesics during hospitalisation, that prevailed between 3 and 12 hours, without any significant differences between groups. No adverse effects were observed in the study sample.

Conclusion

Paracetamol 1 g IV given preoperatively decreased anaesthetic requirements and the need for postoperative analgesics similar to the preoperative administration of ketorolac 30 mg IV.