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Vol. 63. Núm. 9.
Páginas 498-504 (Noviembre 2016)
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Vol. 63. Núm. 9.
Páginas 498-504 (Noviembre 2016)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.redar.2016.02.005
Bloqueo de la fascia transversalis versus bloqueo plano transverso del abdomen anterior ecoguiados en cirugía ambulatoria de hernia inguinal
Ultrasound-guided transversalis fascia plane block versus anterior transversus abdominis plane block in outpatient inguinal hernia repair
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J.M. López-Gonzáleza,
Autor para correspondencia
jose.manuel.lopez.gonzalez@sergas.es

Autor para correspondencia.
, S. López-Álvarezb, B.M. Jiménez Gómeza, I. Areán Gonzálezc, G. Illodo Miramontesc, L. Padín Barreiroc
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
b Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, La Coruña, España
c Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, España
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Tabla 1. Características demográficas de ambos grupos
Tabla 2. Número de pacientes que precisaron analgesia de rescate en la Unidad
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Resumen
Introducción

El objetivo del estudio fue valorar la eficacia del bloqueo de la fascia transversalis (TFP) guiado por ultrasonografía en comparación con el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP anterior) para analgesia postoperatoria en pacientes programados para cirugía ambulatoria unilateral de hernia inguinal.

Material y métodos

Estudio observacional de naturaleza retrospectiva en pacientes ASA I-II. Se establecieron 2 grupos (TAP-A y TFP), a los que se les administró 30ml de levobupivacaína 0,25% previamente a la incisión quirúrgica. La variable principal evaluada fue el dolor postoperatorio mediante la escala verbal numérica (EVN), en reposo y movimiento, a los 10, 30, 60, 90 min coincidiendo con la deambulación y a las 24 h mediante llamada telefónica. También se evaluó el nivel sensitivo de bloqueo alcanzado previamente a la cirugía, las necesidades de analgesia adicional requeridas, los efectos secundarios, la facilidad de realización de la técnica y el grado de satisfación de los pacientes con la técnica anestésica-analgésica.

Resultados

Se incluyó a 61 pacientes: 30 pacientes en el grupo TAP-A y 31 en el grupo TFP. La eficacia analgésica obtenida en ambos grupos fue similar, aunque encontramos unos valores más altos de EVN en movimiento en el grupo TAP-A, que alcanzó la diferencia estadística a los 10 min (p=0,014) y 30 min (p=0,013) del postoperatorio. En el grupo TFP se alcanzó un nivel de bloqueo sensitivo más alto que en el grupo TAP-A (p<0,01). No hubo diferencias significativas en los requerimientos de analgesia adicional; la dosis acumulada de cloruro mórfico fue similar en ambos grupos en el periodo postoperatorio. Tampoco hubo diferencias en efectos secundarios ni en complicaciones. La facilidad técnica de realización del bloqueo fue similar en ambos grupos y el grado de satisfación de los pacientes, muy elevado.

Conclusiones

Ambos bloqueos dentro de una estrategia multimodal proporcionan buena analgesia postoperatoria para cirugía de hernia inguinal, son fáciles de realizar y presentan escasas complicaciones. El TFP alcanza un nivel sensitivo más alto, pero no existen diferencias en los requerimientos de analgesia adicional.

Palabras clave:
Hernia inguinal
Cirugía ambulatoria
Bloqueo del plano transverso abdominal
Bloqueo del plano de la fascia transversalis
Analgesia multimodal
Abstract
Introduction

The aim of the study was to assess the effectiveness of ultrasound-guided transversalis fascia plane block (TFP) compared to anterior transversus abdominis plane block (TAP-A) for post-operative analgesia in outpatient unilateral inguinal hernia repair.

Materials and methods

Retrospective observational study conducted on ASA I-II patients. Two groups (TAP-A and TFP), which were given 30ml of 0.25% levobupivacaine prior to surgical incision. The primary endpoint was the post-operative pain evaluated by verbal numerical scale (VRN at rest and movement) at 10, 30, 60, 90min, coinciding with ambulation, and 24hours by telephone. An evaluation was also made of the sensory block level reached prior to surgery, the need for additional analgesia, side effects, ease of performing the technique, and the level of satisfaction of patients with the anaesthetic-analgesic technique.

Results

A total of 61 patients were included, 30 patients in the TAP-A group and 31 in the TFP group. The analgesic efficacy obtained in both groups was similar, although some higher values were found in the VNR on moving in the TAP-A group, reaching statistical difference at 10minutes (P=.014) and 30minutes (P=.013) post-operatively. A higher level of sensory block was achieved in the TFP group than in the TAP-A group (P<.01). There were no significant differences in additional analgesia requirements, and the cumulative dose of morphine was similar in both groups in the post-operative period. There were no differences in side effects or complications. The technical ease of the block was similar in both groups and the level of satisfaction of patients very high.

Conclusions

Both blocks with a multimodal approach achieve good post-operative analgesia of inguinal hernia repair, are easy to perform and have few complications. TFP achieves the highest sensory level, but there are no differences in the requirements for additional analgesia.

Keywords:
Inguinal hernia
Outpatient surgery
Transversus abdominis plane block
Transversalis fascia plane block
Multimodal analgesia

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