Bloqueo bilateral del grupo de nervios pericapsulares (PENG) como analgesia en cirugía de cadera infantil

Resumen

En la enfermedad quirúrgica de cadera es esencial el manejo y el control efectivo del dolor peri y postoperatorio que minimice el uso de opioides y sus efectos adversos. Una de las dificultades de la analgesia regional eficaz para el control del dolor de cadera es la compleja inervación de la articulación que procede de múltiples nervios. Las técnicas regionales comúnmente realizadas se asocian en ocasiones a complicaciones, entre las que se han descrito la anestesia parcial, la hipotensión o la debilidad de los miembros inferiores. Presentamos el caso de una niña de 5 años con antecedentes de parálisis cerebral infantil que fue intervenida de osteotomía derrotativa y varizante de ambas caderas y tenotomía de los aductores por luxación paralitica a la que se le realizó un bloqueo PENG bilateral asociado al bloqueo del nervio femorocutáneo, por ser una técnica sencilla que no requiere de punciones múltiples para cubrir cada uno de los nervios implicados en la inervación sensitiva de la cápsula articular.

Abstract

Effective management and control of peri- and postoperative pain in hip surgery is essential in order to minimize the use of opioids and their adverse effects. Effective regional analgesia for hip pain is made particularly challenging by the complex innervation of the hip joint. Standard regional techniques can be associated with complications, including incomplete anesthesia, hypotension, or lower limb weakness. We present the case of a 5-year-old girl with a history of infantile cerebral palsy who underwent bilateral varus derotation osteotomy and adductor tenotomy due to paralytic dislocation. She received bilateral PENG block and femoral cutaneous nerve block - a simple technique that covers all the nerves involved in the sensory innervation of the joint capsule without the need for multiple injections.