To review the perioperative management of patients who had undergone bariatric surgery in our institution during an 8-year period, with the aim of identifying variables that correlated with improved clinical outcomes and changes in perioperative practice.
MethodsThis was a retrospective observational study of 437 patients who had undergone bariatric surgery from January 2005 to June 2013. Of these patients, 163 had undergone open or laparoscopic biliopancreatic diversion (Group 1), and 274 had been managed according to a Tailored Laparoscopic Approach Program (TLAP) (Group 2). We analyzed major cardiocirculatory, pulmonary, and surgery-related complications, mortality rate, intensive care unit (ICU) admissions, post-anesthetic care unit (PACU) length of stay, and perioperative management standards, throughout the study period.
ResultsChanges were observed in anesthetic patterns and perioperative care standards during the study period: 25% of patients had combined epidural anesthesia in 2005, compared with none at present; ICU admissions decreased from 28.6% in 2005 to 3.1% at present; and time in PACU declined from a median of 23h in 2005 to 5.12h at present. Duration of postoperative opioid therapy was also significantly reduced (from 48h to 6h). Group 2 had a significantly lower mortality rate than Group 1 (0.37% versus 4.3%, respectively, P=0.004).
ConclusionsIn our institution, adoption of a TLAP for bariatric surgery has led to changes in perioperative care standards that have been followed by clear improvements according to morbidity, mortality and management indicators.
Analizar el tratamiento perioperatorio de los pacientes que hayan sido intervenidos de cirugía bariátrica en nuestro centro durante un período de 8 años de duración, con el objetivo de identificar variables que puedan guardar relación con resultados clínicos mejorados y cambios en la práctica perioperatoria.
MetodologíaEstudio de observación retrospectivo de 437 pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica entre enero de 2005 y junio de 2013. De ellos, 163 fueron intervenidos mediante derivación biliopancreática abierta o laparoscópica (Grupo 1) y 274 fueron tratados conforme al Programa de Abordaje LaparoscópicoPersonalizado (Grupo 2). Analizamos las principales complicaciones cardiovasculares, pulmonares y quirúrgicas, la tasa de mortalidad, los ingresos en UCI, el tiempo en la Unidad de Reanimación y las pautas del tratamiento perioperatorio durante el período del estudio.
ResultadosApreciamos cambios en los patrones de anestesia y las pautas de tratamiento perioperatorio durante el período del estudio: un 25% de los pacientes combinaron la anestesia epidural en 2005 en comparación con ninguno en la actualidad; los ingresos en la UCI disminuyeron del 28,6% en 2005 al 3,1% en la actualidad; y la estancia en la Unidad de Reanimación se redujo en una mediana de 23h en 2005 a 5,12h en la actualidad. La duración del tratamiento perioperatorio con opiodes también se acortó de manera significativa (de 48 a 6h). El Grupo 2 presentó una tasa de mortalidad considerablemente más baja que el Grupo 1 (0,37 frente a 4,3%, respectivamente; p=0,004).
ConclusionesEn nuestro centro, la implantación del Programa de Abordaje Laparoscópico Personalizado para la cirugía bariátrica ha fraguado cambios en las pautas de tratamiento perioperatorio que han supuesto mejoras evidentes en lo que a morbimorbilidad e indicadores de gestión se refiere.
Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora