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CASO CLÍNICO
DOI: 10.1016/j.redar.2021.03.007
Disponible online el 24 de Septiembre de 2021
Anestesia libre de opioides para cistectomía radical laparotómica en obesidad mórbida
Opioid-free anesthesia for open radical cystectomy in morbid obesity
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A. Malo-Mansoa,b,
Autor para correspondencia
alfredomalomanso@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Ramírez-Aliagaa,b, E. Sepúlveda-Haroa, J. Díaz-Crespoa, J.J. Escalona-Belmontea,b, J.L. Guerrero-Orriacha,b,c
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
b Instituto de Investigación Biomédica de Málaga, Málaga, España
c Departamento de Pediatría y Farmacología, Universidad de Málaga, Málaga, España
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Resumen

El estudio de la técnica anestésica libre de opioides aporta evidencias de su efectividad y seguridad. Sin embargo, aún no están bien definidos todos sus riesgos y beneficios, ni en qué pacientes o intervenciones puede ser superior a la técnica anestésica convencional basada en opioides. Las cirugías intensivas y/o duraderas plantean dudas para la utilización de esta técnica por la respuesta a cambios hemodinámicos bruscos, al no producir la simpaticolisis a través de la actuación sobre el receptor μ y haber poca experiencia de uso.

Una paciente con obesidad mórbida fue sometida a cistectomía radical con derivación urinaria tipo Bricker mediante laparotomía infraumbilical, consiguiéndose una adecuada estabilidad hemodinámica y una analgesia óptima en el postoperatorio sin emplear opioides intraoperatorios.

La anestesia libre de opioides está en expansión con una evidencia creciente. No obstante, es necesario seguir investigando sobre sus posibilidades de utilización, las distintas combinaciones de fármacos que se puedan emplear y la resolución de complicaciones que puedan ocurrir.

Palabras clave:
Anestesia libre de opioides
Cistectomía
Obesidad
Cirugía
Cáncer
Abstract

Opioid-free anaesthesia shows evidence about its efectivity and security, even though its risks and benefits are not well defined. Neither are the patient profile or sort of surgery where it could be superior to the conventional opioid-based anaesthetic technique. Aggressive and/or long-lasting surgeries set out several queries on this technique regarding sudden hemodynamic changes, as it does not produce sympatholysis through μ receptor and there is modest experience in this technique.

A morbidly obese patient received open radical cystectomy with Bricker-type urinary diversion using infraumbilical incision under OFA protocol, maintaining an adequate hemodynamic stability and excellent analgesia in postoperatory care without using any intraoperative opioids.

Opioid-free anaesthesia technique is developing its evidence. However, it is necessary to keep on researching its clinical applications, different drug combinations and solutions to its expected complications.

Keywords:
Opioid free anaesthesia
Cystectomy
Obesity
Surgery
Cancer

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