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Vol. 58. Núm. 6.
Páginas 337-344 (Junio - Julio 2011)
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Vol. 58. Núm. 6.
Páginas 337-344 (Junio - Julio 2011)
Analgesia postoperatoria mediante infusión continua de anestésico local en la incisión quirúrgica tras cirugía abdominal. Revisión sistemática de la bibliografía
Continuous infusion of local anesthetic at the site of the abdominal surgical wound for postoperative analgesia: a systematic review
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N. Fustran Guerrero, A. Dalmau Llitjós
Autor para correspondencia
madalmau@altecom.es

Correspondencia: Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Bellvitge. C/ Feixa Llarga, s/n. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
, A. Sabaté Pes
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Bellvitge. Idibell. Barcelona
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Tabla 1. Escala de Jadad modificada28 (puntuación máxima 5, mínima 0)
Tabla 2. Ensayos clínicos en cirugía abdominal con catéteres en localización subfascial
Tabla 3. Ensayos realizados en cirugía abdominal con catéteres en localización subcutánea
Tabla 4. Ensayos realizados en el Clinical Trials gov.org
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Resumen
Objetivos

Presentamos una revisión sistemática de los ensayos clínicos que tuvieron como objetivo valorar la eficacia de la administración de anestésico local con catéter en la incisión quirúrgica, en pacientes sometidos a cirugía abdominal.

Método

Selección de los estudios siguiendo los criterios de Jadad. Las variables evaluadas en cada estudio fueron: tipo de intervención y de incisión, tipo, dosis y concentración del anestésico local, sitio de ubicación o localización del catéter, analgesia de rescate, consumo de opioides y la aparición de efectos adversos.

Resultados

Se han incluido 15 ensayos con puntuación media de Jadad de 4,6 que incluyen 1.139 pacientes agrupados según la ubicación del catéter: subfascial (6 estudios), subcutánea (8 estudios) y en ambas (1 estudio), y 6 estudios adicionales que están en fase de realización registrados en ClinicalTrials.gov.

Discusión

La analgesia incisional es una técnica segura, cuya eficacia se ha observado en cesáreas e histerectomías realizadas mediante incisiones de Pfannenstiel. Los resultados son contradictorios en otras técnicas quirúrgicas. Faltan estudios para conocer la localización óptima del catéter así como la concentración y volumen adecuado.

Palabras clave:
Catéter incisional
Catéter en la herida quirúrgica
Perfusión de anestésico local en la herida quirúrgica
Analgesia postoperatoria
Metaanálisis
Abstract
Objectives

We present a systematic review of clinical trials to evaluate the efficacy of infusing local anesthetic through a catheter placed in the abdominal surgical wound.

Methods

The Jadad (Oxford) scoring system was used to select trials. The variables considered in relation to each trial selected were as follows: type of intervention and incision; type, dose, and concentration of local anesthetic; site where the catheter was placed; rescue analgesia required; opioid use; and incidence of adverse events.

Results

Fifteen clinical trials with a mean Jadad score of 4.6 were selected. The 1139 patients enrolled in the trials were grouped according to catheter placement: subfascial (6 trials), subcutaneous (8 trials), and both (1 trial). Six additional unpublished trials registered at ClinicalTrials.gov were also located.

Conclusions

Surgical wound analgesia is a safe technique whose effectiveness has been observed in cesarean sections and hysterectomies performed with Pfannenstiel incisions. Outcomes for other types of surgery are inconsistent. There is a lack of studies of the optimal site for catheter placement as well as of adequate anesthetic concentration and volume.

Key words:
Postoperative pain
Questionnaires
Clinical records
Data collection
Acute pain clinic

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