Hallazgos capilaroscópicos en pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo, fenómeno de Raynaud primario y esclerosis sistémica en una institución en Medellín (Colombia), 2015-2020

Resumen

Introducción

La videocapilaroscopia de lecho ungular es una herramienta útil en el estudio de la microcirculación. En la enfermedad mixta del tejido conectivo los cambios microvasculares no están claramente definidos.

Objetivo

El objetivo de este estudio fue comparar los hallazgos capilaroscópicos en pacientes con EMTC, esclerosis sistémica (ES) o fenómeno de Raynaud primario (FRp) en una institución, entre el 2015 y el 2020.

Materiales y métodos

Se diseñó un estudio descriptivo retrospectivo con un componente analítico exploratorio. La información de características clínicas y capilaroscópicas se obtuvo de las historias clínicas y los reportes capilaroscópicos realizados en un servicio de capilaroscopia experto utilizando un videocapilaroscopio Optilia 200×. Para la comparación entre los tres grupos de pacientes para variables cualitativas se utilizó la prueba chi cuadrado de Pearson, o Fisher exacto en caso de frecuencias esperadas menores a 5.

Resultados

Se incluyeron 120 pacientes; en EMTC, el 42,5% presentó un patrón normal; el 37,5%, no escleroderma; y el 20%, escleroderma. De los pacientes con FRp, el 62,5% tuvo un patrón normal y el 37,5% tuvo uno no específico; en ambos grupos la densidad capilar se preservó. En EMTC, comparado con ES, hubo menos áreas avasculares (10% vs. 62,5%, p < 0,001), megacapilares (20% vs 100%, p < 0,001) y hemorragias (37,5 vs. 92,5%, p < 0,001). Los capilares arborescentes predominaron en EMTC (10%) con respecto a ES (5%) y FRp (0%), sin diferencia estadística (p = 0,122).

Conclusiones

En comparación con la esclerosis sistémica, la enfermedad mixta del tejido conectivo presenta mayor densidad capilar y mayor frecuencia de capilares arborescentes.

Abstract

Introduction

Nailfold capillaroscopy is a useful tool to evaluate microcirculation. In mixed connective tissue disease (MCTD), microvascular changes are not clearly defined.

Objective

This study aims to compare the angiographic findings between patients with mixed connective tissue disease, systemic sclerosis, and primary Raynaud phenomenon (pRP) in a capillaroscopy reference centre.

Materials and methods

A retrospective descriptive study with an exploratory analytical component was designed. Clinical and capillaroscopic characteristic information was obtained from medical records and capillaroscopic reports from an expert capillaroscopy service using an Optilia 200× videocapillaroscope. To compare qualitative variables, the Pearson or Fisher exact chi-square test was used in case of expected frequencies lower than five.

Results

One hundred and twenty capillaroscopy charts were reviewed. In the MCTD group, 42.5% of patients showed a normal pattern, 37.5% had a non-scleroderma pattern, and 20% exhibited a scleroderma pattern. Among pRP patients, 62.5% had a normal and 37.5% had a non-specific pattern; both groups preserved capillary density. In MCTS, compared to SS, there were fewer avascular areas (10% vs. 62.5%, P < .001), megacapillaries (20% vs 100%, P < .001), and haemorrhages (37.5 vs. 92.5%, P< .001). Bushy capillaries predominated in the MCTD (10%) compared to SS (5%) and pRP (0%) groups without significance difference (P = .122).

Conclusions

Compared to systemic sclerosis, mixed connective tissue disease presents greater capillary density and a greater frequency of arborescent capillaries.