Clinical characteristic and outcomes of psoriasis patients in a multicentre outpatient healthcare institution in Colombia

Abstract

Introduction

Psoriasis is a chronic inflammatory disease characterized by scaly erythematous plaques, systemic inflammation, and an elevated cardiovascular risk. Due to its complexity in treatment and the frequent occurrence of comorbidities, characterizing patients diagnosed with psoriasis enrolled in care programmes becomes paramount for enhancing health outcomes.

Objective

To provide a comprehensive description of the sociodemographic, clinical features, and outcomes of a cohort of patients diagnosed with psoriasis in a multicentre outpatient healthcare institution in Colombia.

Materials and methods

A cohort study was conducted involving patients diagnosed with psoriasis. Inclusion criteria required a minimum follow-up duration of three months. Quantitative variables were summarized using the median and interquartile range, while qualitative variables were presented with measures of frequency and 95% confidence interval. Changes in the final values of PASI, DLQI, NAPSI, and BSA from baselines were assessed through percentage comparisons, analysed using chi-square test.

Results

A total of 1155 patients were included, with a median age of 53 years and the majority were men (58%). Plaque psoriasis was the predominant type, observed in 78.7%. Psoriatic arthritis was diagnosed in 18.9%. The most prevalent comorbidity was hypertension, identified in 23.0% (95% CI 20.6 to 25.6%), followed by diabetes at 12.5% (95% CI 10.6 to 14.5%) and cardiovascular disease at 10.6%. A significant proportion of patients were classified as overweight and obese, 43.9% (n = 479) and 20.9% (n = 228), respectively. Regarding treatment modalities, the majority received biological therapies (39%), followed by systemic therapy (22.2%), and topical therapy (17.5%).

During the follow-up period, a considerable percentage of patients experienced some decrease in disease activity. A PASI75 response was achieved by 28.5% (95% CI 25.4% to 31.8%), and PASI90% was achieved by 18% (95% CI 15.4% to 20.9%). A bivariate analysis based on Body Mass Index showed a lower response in patients with overweight or obesity, thought these differences were not statistically significant (p = .937). Notably, a higher percentage of patients with no response were observed among those with hypertension (62.9% p = .123), diabetes mellitus (64.7% p = .393), cardiovascular disease (51.5% p< .001), and chronic kidney disease (55.6% p = .014) when compared with patients who achieved therapeutic goals.

Conclusions

We present the largest psoriasis cohort in Colombia. A majority of our patients showed improvement in disease activity based on clinimetric measures. Nevertheless, the presence of comorbidities significantly reduces the likelihood of achieving a treatment response. A multidisciplinary approach combined with tight follow-up ensures better outcomes, highlighting the importance of implementing real-world, multidisciplinary care programmes.

Resumen

Introducción

La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria, caracterizada por placas eritematosas descamativas, inflamación sistémica y mayor riesgo cardiovascular. Su manejo es complejo, son frecuentes las comorbilidades, por lo que la caracterización de pacientes en los programas de atención es clave para mejorar los desenlaces en salud.

Objetivo

Describir las características sociodemográficas, clínicas y los desenlaces de una cohorte de pacientes con psoriasis en una institución multicéntrica especializada en Colombia.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio de cohorte de pacientes diagnosticados con psoriasis. Los criterios de inclusión requerían un seguimiento mínimo de tres meses en el programa de atención. Las variables cuantitativas se resumieron con mediana y rango intercuartílico, mientras que las variables cualitativas se presentan con medidas de frecuencia e intervalo de confianza del 95%. Los cambios finales en la actividad de la enfermedad, medidos a través de PASI, DLQI, NAPSI y BSA, se compararon con las medidas basales mediante prueba de chi cuadrado.

Resultados

Se incluyó a un total de 1.155 pacientes, con media de edad de 53 años, la mayoría hombres (58%). La psoriasis en placas fue el tipo más frecuentemente observado (78,7%), y se diagnosticó artritis psoriásica en el 18,9%. La comorbilidad más prevalente fue la hipertensión, con 23% (IC 95% 20,6-25,6%), seguida de la diabetes mellitus, con 12,5% (IC 95% 10,6-14,5%), y la enfermedad cardiovascular con el 10,6%. Una proporción significativa de pacientes presentaron sobrepeso y obesidad: 43,9% (n = 479) y 20,9% (n = 228), respectivamente. En cuanto a las modalidades de tratamiento, la mayoría recibió terapias biológicas (39%), seguidas por la terapia sistémica convencional (22,2%) y la terapia tópica (17,5%). Durante el periodo de seguimiento, una proporción considerable de los pacientes experimentó disminución en la actividad de la enfermedad. Se alcanzó una respuesta PASI75 en el 28,5% (IC 95% 25,4-31,8%) y PASI90 en el 18% (IC 95% 15,4-20,9%). Se llevó a cabo un análisis bivariado de acuerdo con el índice de masa corporal y se encontró una menor respuesta en pacientes con sobrepeso u obesidad, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p = 0,937). Se observó un mayor porcentaje de pacientes sin respuesta entre aquellos con hipertensión arterial (62,9%, p = 0,123), diabetes mellitus (64,7%, p = 0,393), enfermedad cardiovascular (51,5%, p < 0,001) y enfermedad renal crónica (55,6%, p = 0,014), en comparación con aquellos pacientes que alcanzaron los objetivos terapéuticos.

Conclusiones

Presentamos la cohorte de pacientes con psoriasis más grande en Colombia. La mayoría de nuestros pacientes experimentaron mejoría en la actividad de la enfermedad, medida a través de índices clinimétricos. Sin embargo, la presencia de comorbilidades disminuye la probabilidad de alcanzar los objetivos terapéuticos. Un enfoque multidisciplinario junto al seguimiento estricto garantiza mejores resultados en los pacientes, lo cual soporta la importancia de implementar programas de cuidado multidisciplinario en la vida real.