Valoración integral tras cirugía cardiaca de pacientes con síndrome de bajo gasto cardiaco posoperatorio

Resumen

Introducción y objetivo

El síndrome de bajo gasto cardiaco (SBGC) tras cirugía cardiaca (CC) constituye una complicación grave que condiciona la evolución clínica y funcional de los pacientes. El objetivo de este estudio fue analizar la evolución a corto y medio-largo plazo, incluyendo aspectos clínicos, funcionales y emocionales, para identificar áreas de mejora en el proceso asistencial.

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio prospectivo, unicéntrico, de cohortes, en un hospital terciario. Se incluyeron adultos intervenidos de CC entre abril y octubre de 2023. El seguimiento incluyó la fase hospitalaria (Unidad de Cuidados Intensivos [UCI] y planta) y una valoración telefónica a los nueve meses del alta, mediante el cuestionario Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) y Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS).

Resultados

De 197 pacientes postoperados, 34 presentaron SBGC. En UCI, el grupo con shock cardiogénico (SC) mostró mayor tiempo hasta la extubación y mayor incidencia de insuficiencia renal AKIN III (p < 0,001 y p = 0,012). La estancia en UCI y hospitalaria fue más prolongada (p = 0,017 y p = 0,048). A medio-largo plazo, el 41,7% refirió deterioro en calidad de vida y el 43,8% en su vida social. La mitad persistía sintomática o empeoraba en el seguimiento. Se detectó posible ansiedad en el 15% y depresión en el 30%.

Conclusiones

El SBGC posoperatorio se asocia a peor evolución clínica, funcional y emocional. Sería necesario implementar estrategias de seguimiento estructurado, con ajuste terapéutico, nuevo foco de intervención en programas de rehabilitación cardiaca y abordaje del estado de ánimo.

Abstract

Introduction and objective

Postoperative low cardiac output syndrome (LCOS) after cardiac surgery (CS) is a serious complication that significantly affects patients’ clinical and functional outcomes. The aim of this study was to analyze short- and medium/long-term evolution, including clinical, functional, and emotional aspects, in order to identify areas for improvement in the care process.

Patients and methods

A prospective, single-center cohort study was conducted in a tertiary hospital. Adult patients undergoing CS between April and October 2023 were included. Follow-up comprised the hospital phase (ICU and ward) and a telephone assessment 9 months after discharge, using the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

Results

Of 197 postoperative patients, 34 developed LCOS. In the ICU, the cardiogenic shock group showed longer time to extubation and a higher incidence of AKIN III renal failure (p< 0.001 and p = 0.012). ICU and hospital stays were significantly longer (p = 0.017 and p = 0.048). At medium/long-term follow-up, 41.7% reported reduced quality of life and 43.8% reduced social life. Half of the patients remained symptomatic or worsened during follow-up. Possible anxiety was detected in 15% and depression in 30%.

Conclusions

Postoperative LCOS is associated with poorer clinical, functional, and emotional outcomes. Structured follow-up strategies are needed, including therapeutic adjustment, incorporation of new targets in cardiac rehabilitation programs, and management of emotional well-being.