Low back pain after total hip arthroplasty: Long-term retrospective cohort study

Abstract

Introduction and objective

Total hip arthroplasty (THA) effectively treats hip osteoarthritis, but postoperative low back pain (LBP) is a known complication. While prior studies report short-term LBP resolution, long-term outcomes and incidence in patients without prior LBP remain unclear. This study aims to determine the long-term cumulative prevalence of LBP post-THA.

Material and methods

A longitudinal retrospective cohort study was conducted on 476 patients undergoing THA for coxarthrosis at Lozano Blesa University Clinical Hospital of Zaragoza (2010–2020). Pre- and postoperative LBP (lumbar pain ≥7 days) and sociodemographic, clinical, and postsurgical variables were analyzed. Strict exclusion criteria were applied. The study was approved by the CEICA (C.P.-C.I.-PI21/346) and registered at ClinicalTrials.gov (NCT05647629).

Results

Among 476 patients (mean age: 60.11 ± 8 years; mean follow-up: 7 years), four clinical trajectories were identified: 202 (42.43%) without pre/postoperative LBP, 97 (20.37%) without preoperative but with postoperative LBP (P = 0.002), 128 (26.89%) with pre- and postoperative LBP (P < 0.001), and 49 (10.29%) with preoperative but without postoperative LBP. Overall, 47.26% (n = 225) experienced postoperative LBP. Weak correlations were observed between BMI (R = 0.16; P = 0.040) and weight (R = 0.22; P = 0.004) with LBP in patients with preoperative LBP, with no differences in age or sex.

Conclusions

Post-THA LBP affects 47.26% of patients long-term (26.89% persistent, 20.38% new onset). BMI and weight are modest associated factors. The heterogeneity of surgical impact highlights the need for prospective studies to optimize management.

Resumen

Introducción y objetivo

La artroplastia total de cadera (ATC) es un tratamiento eficaz para la coxartrosis, pero el dolor lumbar postoperatorio (LBP) es una complicación conocida. Aunque estudios previos reportan resolución a corto plazo, la evolución a largo plazo y su proporción en los pacientes sin antecedentes son menos claras. Este estudio determina la proporción de LBP a largo plazo tras ATC.

Material y métodos

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo longitudinal con 476 pacientes sometidos a ATC por coxartrosis en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza (2010-2020). Se analizó la presencia de LBP (dolor lumbar ≥ 7 días) pre y postoperatorio, junto con variables sociodemográficas, clínicas y eventos posquirúrgicos. Se aplicaron criterios de exclusión estrictos. Aprobado por el CEICA (C.P.-C.I.-PI21/346) y registrado en ClinicalTrials.gov (NCT05647629).

Resultados

En 476 pacientes (60,11 ± 8 años; seguimiento: 7 años), se identificaron cuatro trayectorias: 202 (42,43%) sin LBP pre/postoperatoria, 97 (20,37%) sin LBP preoperatoria, pero con LBP postoperatoria (p = 0,002), 128 (26,89%) con LBP pre y postoperatoria (p < 0,001), y 49 (10,29%) con LBP preoperatoria, pero sin postoperatoria. El 47,28% (n = 225) presentó LBP postoperatoria. Se observaron correlaciones débiles entre IMC (R = 0,16; p = 0,040) y peso (R = 0,22; p = 0,004) con LBP en pacientes con LBP preoperatoria, sin diferencias en edad o sexo.

Conclusiones

El 47,28% de pacientes presenta LBP post-ATC a largo plazo (26,89% persistente, 20,38% de nuevo inicio). El IMC y el peso son factores asociados modestos. La heterogeneidad del impacto quirúrgico resalta la necesidad de estudios prospectivos para optimizar el manejo.