Efectos a corto plazo del entrenamiento de la marcha en una órtesis robótica (Lokomat®) con retroalimentación auditiva en pacientes con lesión medular incompleta crónica

Resumen

Introducción

El entrenamiento de la marcha en órtesis robótica ha demostrado buenos resultados en pacientes con lesión medular incompleta (LMI) crónica; la retroalimentación auditiva puede suplir la información dada normalmente por las vías sensitivas afectadas.

Objetivo

Evaluar el efecto a corto plazo del entrenamiento de la marcha en órtesis robótica con retroalimentación auditiva en pacientes con LMI crónica.

Material y método

Se estudió a 31 pacientes con LMI asignados aleatoriamente a 2 grupos: uno control con entrenamiento únicamente en órtesis robótica y otro experimental con entrenamiento en órtesis robótica y retroalimentación auditiva realizada mediante un metrónomo con frecuencia igual a la de la cadencia. Se midieron las variables espacio temporales de la marcha así como el torque, la espasticidad y los arcos de movilidad en caderas y rodillas antes y después del tratamiento mediante un tapete instrumentado y la órtesis robótica, respectivamente. Se realizaron estudios de varianza, covarianza y correlaciones bivariadas para el análisis de resultados.

Resultados

Se encontró mejoría estadísticamente significativa en velocidad y cadencia de la marcha, arcos de movilidad, torque y espasticidad en pacientes del grupo experimental y un cambio favorable y significativo en el uso de ayudas técnicas para la marcha.

Conclusiones

El programa propuesto mejoró el patrón de marcha en pacientes con LMI crónica. Se necesita evaluar la persistencia de los cambios a largo plazo así como realizar más estudios con retroalimentación auditiva en otras enfermedades.

Abstract

Introduction

Gait training on a robotic orthosis has shown good results in patients with chronic incomplete spinal cord injury (SCI). Auditory feedback in these patients can replace the information normally given by the sensory pathways.

Objective

To evaluate the effects of gait training on a robotic orthosis with auditory feedback in patients with chronic SCI.

Material and methods

We studied 31 patients with chronic incomplete SCI, who were randomized to 2 groups. Control group was trained on a robotic orthosis and experimental group received auditory feedback added to robotic orthosis training. Auditory feedback consisted on a metronome whose frequency was equal to gait cadence. The variables measured were spatiotemporal gait (by an instrumented mat), torque, spasticity, and range of motion in the hips and knees (by a robotic orthosis) before and after the assigned treatment. Calculation of variance, covariance and bivariate correlation were conducted for the analysis of results.

Results

We found a statistically significant improvement in gait speed and cadence, range of motion, torque and spasticity in the experimental group and a positive and significant change in the use of assistive devices for walking.

Conclusions

The proposed program improved gait pattern in patients with chronic SCI. Further studies are needed to assess the persistence of these changes in the long-term, as well as the use of auditory feedback in other disorders.