Disreflexia recurrente a los 20 años de una derivación vesical tipo Bricker

Resumen

La disreflexia autónoma es una emergencia médica que se desencadena por una estimulación nociceptiva de origen, generalmente, urinario. Es frecuente en los lesionados medulares a nivel o por encima de T6.

Uno de los objetivos en el manejo de la vejiga neurógena consiste en preservar la función renal y de las vías urinarias, prevenir complicaciones y procurar la continencia. La necesidad de conseguir un vaciado vesical a baja presión sin depender de un catéter vesical permanente es conocida desde hace años. La ureteroileostomía fue descrita por Bricker en 1950 y se ha utilizado en múltiples ocasiones.

Presentamos el caso de un paciente con tetraplejia C6 ASIA A que a los 20 años de la realización de una derivación urinaria tipo Bricker sufre crisis repetidas de disreflexia debidas a acúmulos de detritus y coágulos en la vejiga excluida, obligando a la realización de una cistectomía radical para resolución del problema.

Abstract

Autonomic dysreflexia is a medical emergency that is triggered by nociceptive stimulation that generally has a urinary origin. It is common in those having spinal injuries at or above T6.

One of the objectives in the management of neurogenic bladder is to preserve renal and urinary tract function, prevent complications and ensure continence. The need to achieve bladder emptying at low pressure without relying on an indwelling catheter has been known for years. The uretero-ileostomy was described by Bricker in 1950 and has been used very often.

We report the case of a patient with C6 tetraplegia ASIA A who began to suffer repeated bouts of dysreflexia due to accumulation of detritus and clots in the excluded bladder which required a radical cystectomy to resolve the problem 20 years after a Bricker's uretero-ileostomy.