Mielopatía demorada postelectrocución

Resumen

Introducción

La mielopatía es una enfermedad infrecuente en agresiones por electrocución. Este proceso neurológico tiene como expresión clínica predominante un trastorno de la marcha con piramidalismo importante. Por lo general, es inmediata aunque unos pocos pacientes y por causas poco conocidas la desarrollan tras un período libre de síntomas. Por las similitudes semiológicas y las connotaciones pronósticas debe distinguirse de enfermedad de motoneurona.

Caso clínico

Hombre de 33 años, que sufrió electrocución grave y que tras 6 meses sin síntomas motores presentó trastorno de la marcha sin asociar dolor con importantes datos de afectación piramidal en extremidades. La neuroimagen craneal y cervical fue normal. El estudio neurofisiológico, incluida la estimulación magnética transcraneal, confirmó el diagnóstico de mielopatía cervical y he hizo improbable la participación de disfunción de segunda motoneurona.

Discusión

Presentamos un paciente con mielopatía cervical retardada postelectrocución. El estudio con estimulación magnética transcraneal ayudó a una mejor determinación de las características fisiopatológicas de la enfermedad, confirmando asimismo la eficiencia diagnóstica en la discriminación de lesiones focales. El diagnóstico diferencial con enfermedad de motoneurona se hace imperativo por la semiología que comparten, lo que hace recomendable un buen conocimiento de los criterios en base a los que se realiza el diagnóstico.

Abstract

Introduction

Myelopathy is an uncommon disease in electrocution aggressions. The predominant clinical expression of this neurological process is gait disorder accompanied by significant pyramidalism. It is generally immediate, although some patients, for unknown reasons, develop it after a symptom-free period. Due to the semiological similarities and prognostic connotations, it should be distinguished from motor-neuron disease.

Clinical case

A 33-year old man who suffered severe electrocution and who, after 6 months without motor symptoms, presented with a gait disorder without association of pain and with significant data of pyramidal involvement of the limbs. The cranial and cervical neuroimages were normal. The neurophysiological study, including transcranial magnetic stimulation, confirmed the diagnosis of cervical myelopathy and made the participation of a dysfunction of the second motor neuron unlikely.

Discussion

We present the case of a patient with post-electrocution delayed myelopathy. The transcranial magnetic stimulation study helped to better determine the pathophysiological characteristics of the disease, also confirming the diagnostic efficiency in the discrimination of the focal lesions. The differential diagnosis with motor-neuron disease is essential due to the semiology they share. Thus, good knowledge of the criteria on which the diagnosis is made is recommendable.