De gonalgia a tumor medular, a propósito de un caso clínico

Resumen

Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 46 años remitido a Rehabilitación por condropatía en la rodilla izquierda, atrofia de cuádriceps y limitación de la flexo-extensión. El paciente tenía el antecedente de cirugía abierta y artroscópica en dicha rodilla en dos ocasiones. En la primera se le realizó meniscectomía, y sinoviectomía y limpieza de adherencias en la segunda. En la primera revisión del paciente llamaba la atención, además de su dolor y limitación articular en la rodilla, una marcha patológica con espasticidad y clonus. Imposibilidad para la marcha de talones y tendencia al recurvatum de rodilla. Rehistoriando al paciente nos refirió lumbociatalgias de repetición y empeoramiento progresivo. Ante estos hallazgos se derivó a Neurología donde fue ingresado para estudio. Se le diagnosticó una mielopatía dorsal en relación a proceso ocupante de espacio D6-D8. Fue intervenido por Neurocirugía que le practicó laminectomía D5-D8 más exéresis completa de la lesión que anatomopatológicamente se etiquetó de hemangioma cavernoso dorsal.

Summary

We present the clinic case of a 46-year old male patient sent to rehabilitation due to chondropathy in the left knee, quadriceps atrophy and limitation of the flexoextension. The patient had a background of open and arthroscopic surgery on that knee twice before, with out meniscectomy in the first intervention and synovectomy and cleaning of the adhesions in the second one. In the first check-up, in addition to the patient's pain and joint limitation in the knee, pathological gait with spasticity and clonus stood out. There was also impossibility to walk on the heals and tendency to knee recurvatum. When the patient's background was reviewed, he reported repetitive lumbosciatalgia and progressive deterioration. Due to these findings, the patient was referred to Neurology where he was admitted for study, and was diagnosed of dorsal myelopathy related to D6-D8 space occupying process. He was operated on in Neurosurgery, performing a D5-D8 laminectomy in addition to complete exeresis of the lesion that was labelled by pathology as a dorsal cavernous hemangioma.